當心喝這種水容易導致肝癌

喝1種水易致肝癌

●預防肝癌需截斷“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲， 年過四十需定期檢查

●肝腫瘤從細胞發展到可檢出的癌組織需兩年多，

期間不會感到不舒服

醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、肝膽外科專家王捷教授

文/廣州日報記者任珊珊 通訊員王海芳

肝臟被稱為“沉默器官”， 損害的發生往往靜寂無聲， 令人難以察覺， 一旦出現疼痛等症狀時， 往往為時已晚。 肝癌更是以其高發病率、高死亡率， 被人們稱為“癌症之王”。 中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、肝膽外科專家王捷教授指出， 作為肝炎大國和肝癌高發國家， 我國許多公眾至今不瞭解“乙肝—肝硬化—肝癌”的肝癌進展三部曲。 在聞癌色變的同時， 懵然錯失阻斷癌症進程的機會， 甚至以不健康的生活方式， 為肝癌的發生“添柴加火”。

王捷指出， 公眾對肝癌治療也存在著誤解。 儘管肝癌病人五年生存率只有10%，

但早期肝癌動手術後可以實現治癒， 手術後病人應堅持定期隨訪。

乙肝和丙肝：致癌主因

眾所周知， 引發肝癌的因素有病毒性肝炎、肝硬化、黃麴黴毒素、飲用水污染、遺傳因素， 以及糖尿病、吸煙、飲酒、砷暴露、肥胖等其他因素。 乙肝是發展中國家肝癌的主要病因， 丙肝則是發達國家肝癌的主要病因。 我國是乙肝大國， 而廣東有眾多乙肝病人， 15%~20%的乙肝病人在5年內發展成肝硬化， 肝硬化患者肝癌發病率約為3%~6%， 小三陽的患者20%最後會發展成肝癌。

在外部因素中， 水污染和黃麴黴毒素也是兩大肝癌致病因素。 王捷指出， 曾有研究發現， 在肝癌高發的農村地區， 飲用受藻類污染的池塘水的居民， 患病幾率要高於飲井水的居民。

黃麴黴素的代謝產物黃麴黴素B1（AFB1）有強烈的致癌作用， 被黃麴黴菌污染產生的黴玉米和黴花生等能致肝癌。

飲酒令乙肝患者患癌風險高6倍

肝癌的“惡名”主要來自其高死亡率。 國內統計， 確診肝癌的病人五年生存率只有10%。 “這個數字不僅包括了接受治療的早中晚期肝癌病人， 還包括診斷後沒有治療的病人。 ”王捷說， 實際上， 晚期肝癌患者倖存率極低， 而早期小肝癌可以通過手術實現臨床治癒。 國外早期肝癌往往是在體檢中發現的， 及早干預使得治療效果理想， 病人生存率高。 王捷指出， 由於我國公眾健康教育缺乏， 肝癌患者往往一發現就已到了中晚期， 導致治療效果很差。

中國公眾並不清楚如何阻斷乙肝到肝癌的進展之路，

即使是乙肝病毒感染者、患者， 對治療和生活管理的認識也未必正確， 還有人對病情控制不當回事。 廣州日報“名醫大講堂”曾就肝病舉行過三場專題講座， 令記者印象最深刻的是， 每場講座都有人提問“得了乙肝（小三陽/大三陽）， 能否適量喝酒？”“有不少肝炎患者， 不戒酒， 照舊熬夜、吸煙。 ”王捷說， 國內外研究證實， 飲酒的肝炎患者發生肝癌的風險要比不飲酒的肝炎患者高出6~8倍。

曾有一名中期肝癌患者切除腫瘤後， 安然度過術後五年生存期， 他以為不會再復發， 隨即不再進行定期體檢。 半年後， 當他再來找醫生時， 腫瘤不僅復發， 且已到晚期。 “腫瘤從細胞發展到可檢出的肝癌組織， 一般需要兩年多。 在這期間，

患者不會感到不舒服， 也沒有黃疸， 被稱為‘亞臨床期’。 但之後， 腫瘤的生長速度大大加快。 ”王捷說， 當病人出現臨床症狀後， 腫瘤細胞倍增的週期大約是四十至五十天， 因此， 當腫瘤長到三四釐米大時， 病人治療要爭分奪秒。

肝癌

需要多學科診療

目前， 肝癌的治療方式有多種， 最經典的當屬外科的肝臟切除術， 肝移植、放療、化療以及近年來新興的分子靶向治療、生物治療等， 也可用於肝癌治療。 有些病人適合做血管介入（TACE）， 早期小肝癌或者復發小肝癌患者除了手術外， 也可進行局部消融治療， 包括微波、射頻、無水酒精注射、冷凍等等。

“‘肝癌治療需要採取多學科診療模式， 根據病情進行綜合考慮。 有些病人抗拒手術， 但是，

目前只有外科手術才可以根治肝癌。 ” 王捷指出， 肝癌極易出現肝內轉移， 約有九成患者會發生肝內轉移， 且腫瘤多數沿著血管轉移， 只能通過外科手術處理。 肝臟切除手術需要規範進行， 很考驗外科醫生的功力。

別碰黴變花生

遠離藻污染水源

預防肝癌要從重視肝臟健康開始。 王捷建議接種乙肝疫苗， 斷絕乙肝傳播可能， 平時別碰黴變的花生等食物， 不要飲用藻類污染的水源。 乙肝患者需進行規範的抗病毒治療， 平時少熬夜， 別過度勞累， 不要飲酒、抽煙， 飲食注意均衡， 少吃油膩食物， 適度補充硒類等微量元素。

具有肝癌高危風險者應該定期進行肝臟專項體檢， 包括乙肝兩對半、肝臟B超等。 乙肝“大三陽”的患者和年過四十五歲的小三陽患者應該每半年體檢一次， 四十五歲以下的小三陽患者可以每年體檢一次。

四十五歲以下的小三陽患者可以每年體檢一次。