腰間盤突出微創手術有風險嗎
腰間間盤突出是一種嚴重的癥狀， 會導致患者出現腰椎酸痛以及腰椎突出的情況， 所以出現腰椎間盤突出的情況， 需要我們采用手術的方法進行調整， 不然會影響到腰椎的功能以及下肢的活動。 腰椎間盤突出采用微創手術的方法是最為方便的， 而且手術的傷害很低， 也不會出現很大傷害。
目前來說， 腰椎間盤突出微創治療方法是一種流行。 所謂微創就是口子切得很小， 最早的微創是椎間盤鏡， 有幾十年的歷史了。 這種盤鏡治療椎間盤突出， 可以有效的解決椎間盤引起的椎間盤突出的癥狀。 但是時間長了以后， 只能解決突出的椎間盤， 無法解決整個腰椎， 如果病人伴隨腰痛， 不能對腰痛進行有效的緩解， 椎間盤突出還有可能進一步再發。 目前是孔鏡治療椎間盤突出， 實際上孔鏡如果穿刺不當， 也有可能導致血管和神經的損傷， 同時也有可能對腰椎的穩定性造成破壞。
主要步驟
1、術前對患者病情及影像學資料再次進行認真分析， 確保手術無誤;
2、確定手術靶點與入路：入路分為側入路與后入路。 姚遠林認為根據病人不同情況， 側入路還需分別選擇"一箭準靶法"或"四君同現法";
3、俯臥位， 常規消毒、鋪巾與局麻;
4、在C型臂透視下， 將導引穿刺針到達靶點， 逐步下入工作導管， 建立工作通道;
5、放置椎間孔鏡，
6、必要時行椎間盤髓核染色或/和硬膜囊造影;
7、邊沖洗邊觀察， 確認無誤后， 摘除突出的髓核或纖維環;
8、用雙極電凝或離子體清理工作創面， 耐三氧的椎間孔鏡， 可經鏡上特制的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好， 拔出工作導管， 縫合切口， 無菌紗布包扎創口。
注意事項
1、臨床表現與影像學資料不相匹配時， 不主張做椎間孔鏡微創術;
2、后路入口最要防止硬膜外血腫， 要充分止血， 仔細觀察無出血后方可拔管縫合;
3、如鏡下遇見神經、血管、硬膜囊時， 不可勉強摘除突出物， 可試著輕柔旋轉工作管道， 尋找合適的工作創面;;
4、麻醉宜淺不宜深、更不過度;
5、如側路用“四君同現法”， 下針的針尖要止于椎間孔側方的中間處管道不可入環;
6 、如側路用“一箭準靶法”， 下針最好要從計算好的定點起， 再下移 2--3mm下針。
優勢
腰椎間盤突出微創術有：“椎間盤鏡髓核摘除術“、”射頻熱凝靶點消融術“、”膠原酶溶解術”、 “椎間孔鏡微創術”等。
1、創傷小：切口僅為7mm，
2、風險小：僅做局麻麻醉， 術中人病對疼痛麻木反應準確， 故不傷及神經和血管;且出血很少。
3、直中病：C臂導引下采用后路或側路準確到達治療靶點， 在可視下準確摘除突出物。
4、康復快：術后第三日可下床稍稍活動， 平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉， 復發率低。
日常護理
1、腰椎間盤突出癥患者一定要注意正確的下床方法：病人宜先滾向床的一側， 抬高床頭， 將腿放于床的一側， 用胳膊支撐自己起來， 在站起前坐在床的一側， 把腳放在地上， 按相反的順序回到床上。
2、在急性期患者應絕對臥硬板床休息2～3周， 減輕腰椎負擔， 避免久坐。 護士應做好日常生活護理。
3、減少腰部負荷， 避免過度勞累， 盡量避免彎腰提重物。 若是撿地上的東西， 可將雙腿下蹲腰部挺直， 但要注意動作一定要緩慢。
4、注意飲食清淡， 多喝水。 忌吃油炸食物。 宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果， 防止便秘。 以免腰部疼痛加重。
5、注意腰部保暖，避免受涼。因為受涼是腰椎間盤突出癥的主要誘因。為了避免受涼可在腰部熱敷。
6、在疼痛有所緩解后，應注意加強腰背部的活動量，但是每次活動時，腰部一定要佩戴腰圍，避免腰部突然受力。
7、要保持良好的心態，了解腰椎間盤突出癥的知識，以及自己的病情。
5、注意腰部保暖，避免受涼。因為受涼是腰椎間盤突出癥的主要誘因。為了避免受涼可在腰部熱敷。
6、在疼痛有所緩解后，應注意加強腰背部的活動量，但是每次活動時，腰部一定要佩戴腰圍，避免腰部突然受力。
7、要保持良好的心態，了解腰椎間盤突出癥的知識，以及自己的病情。
