身體無緣無故出現異常 警惕冠心病

有這么一位老年高血壓患者， 平時沒有什么不舒服， 血壓控制在150/60mmHg左右， 波動不大， 自我感覺良好。 可是最近血壓波動加大， 經常高壓（收縮壓）飆升到200mmHg， 低壓（舒張壓）飆升到90mmHg， 有時還會感到頭暈、惡心。

照他自己的話說， 稍微快走幾步或者情緒波動時就會血壓升高很快， 跟以前“不一樣”， 休息一會兒就恢復正常。 子女得知后， 感覺不正常， 就帶老人來到我們胸科心臟中心就診。

經過問診、查體等， 我的第一印象診斷：冠心病、不穩定性心絞痛。 有四個理由：

第一， 誘因：勞累（快步行走、情緒激動等）后發生；

第二， 持續時間：持續10-20分鐘血壓可恢復正常；

第三， 伴隨癥狀：過程中伴有憋氣；

第四， 休息可緩解。

同時， 在門診給患者舌下含服一片硝酸甘油， 讓患者進行平時快步行走活動， 結果活動距離明顯增加， 且持續時間明顯減少， 憋氣程度也明顯減輕。 經入院完善檢查發現， 患者前降支（心臟主要血管）近段狹窄約95%。

經支架處理， 很快患者便好轉出院， 至今未再出現血壓明顯波動及憋氣不適。

通過這個病例想告訴大家：任何與平常明顯不一樣的情況， 諸如：血壓波動突然加大， 活動明顯受限， 藥物效果變得不理想等， 都有可能是身體出了問題。 身體已經給出了警示， 我們就要重視起來。

文/王彥富