膽囊炎的症狀及治療方法是什麼?
膽囊炎是日常生活中比較常見的疾病, 發病率極高, 因此受到了人們的高度重視。 那麼膽囊炎的症狀以及治療方法是什麼呢?其實它的症狀以及治療都是有急性和慢性之分的, 一定要進行針對性的治療, 才能快速恢復。
一、膽囊炎的症狀
1.急性膽囊炎
急性結石性膽囊炎的臨床表現和急性無結石性膽囊炎基本相同。
(1)症狀 ①疼痛 右上腹劇痛或絞痛, 多為結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎;疼痛常突然發作, 十分劇烈, 或呈現絞痛樣, 多發生在進食高脂食物後, 多發生在夜間;右上腹一般性疼痛, 見於膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時, 右上腹疼痛一般不劇烈, 多為持續性脹痛, 隨著膽囊炎症的進展, 疼痛亦可加重, 疼痛呈現放射性, 最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處, 乃系膽囊炎症刺激右膈神經末梢和腹壁周圍神經所致。
(2)主要體征 腹部檢查可見右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy征陽性。 伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者, 於右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。 當腹部壓痛及腹肌緊張擴展到腹部其他區域或全腹時, 則提示膽囊穿孔。 或有急性腹膜炎。 有15%~20%的病人因膽囊管周圍性水腫、膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害,
2.慢性膽囊炎
(1)症狀 持續性右上腹鈍痛或不適感;有噁心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良症狀;右下肩胛區疼痛;進食高脂或油膩食物後症狀加重;病程長, 病情經過有急性發作和緩解相交替的特點, 急性發作時與急性膽囊炎症狀同, 緩解期有時可無任何症狀。
(2)體征 膽囊區可有輕度壓痛和叩擊痛,
二、膽囊炎的治療
1.一般治療
①積極預防和治療細菌感染及併發症, 注意飲食衛生, 防止膽道寄生蟲病的發生, 並積極治療腸蛔蟲症。 ②生活起居有節制, 注意勞逸結合、寒溫適宜, 保持樂觀情緒及大便通暢。 ③本病若有結石, 或經常發作, 可考慮手術治療。 ④應選用低脂肪餐, 以減少膽汁分泌, 減輕膽囊負擔。
2.藥物治療
(1)急性膽囊炎 ①解痙、鎮痛 可使用阿托品肌內注射, 硝酸甘油舌下含化、呱替啶(度冷丁)等, 以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。 ②抗菌治療 抗生素使用是為了預防菌血症和化膿性併發症, 通常以氨苄西林(氨基苄青黴素)、克林黴素(氯林可黴素)和氨基醣甙類聯合應用, 或選用第二代頭孢黴素如頭孢孟多(頭孢羥唑)或頭孢呋辛治療。
(2)慢性膽囊炎 ①利膽藥物 可口服50%古巴酸鎂、去氫膽酸片等。 ②驅蟲療法 針對病因進行驅蟲。 ③溶石療法 如系膽固醇結石引起者, 可用鵝去氧膽酸溶石治療。 文獻報導, 溶石有效率可達60%左右。 療程結束後仍需服維持量, 以防復發。
(3)合理選用中成藥 ①金膽片 功能:消炎利膽。 用於急慢性膽囊炎。 ②清肝利膽口服液 功能:清利肝膽濕熱。 主治納呆、脅痛、疲倦乏力、尿黃、苔膩、脈弦、肝鬱氣滯, 肝膽濕熱未清等症。
3.外科手術治療
行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。手術指征:①膽囊壞疽及穿孔,併發彌漫性腹膜炎者;②急性膽囊炎反復急性發作,診斷明確者;③經積極內科治療,病情繼續發展並惡化者;④無手術禁忌證,且能耐受手術者。慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經確立,行膽囊切除術是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術,可予內科治療。
3.外科手術治療
行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。手術指征:①膽囊壞疽及穿孔,併發彌漫性腹膜炎者;②急性膽囊炎反復急性發作,診斷明確者;③經積極內科治療,病情繼續發展並惡化者;④無手術禁忌證,且能耐受手術者。慢性膽囊炎伴有膽石者;診斷一經確立,行膽囊切除術是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術,可予內科治療。