胃藥應該飯前吃還是飯後吃

胃黏膜保護藥、促胃動力藥、抑酸藥、抗酸藥等服用時間均不同， 最好遵醫囑， 以免影響療效

目前， 治療慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良等疾病的胃藥主要有胃黏膜保護藥、促胃動力藥、抑酸藥、抗酸藥等。 那麼， 這些藥究竟是飯前服好， 還是飯後服好呢？

（全文摘自《大眾醫學》）

1。 保護胃黏膜藥

——飯前半小時服

保護胃黏膜藥包括硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。 它們直接在胃黏膜表面形成一層保護膜， 從而發揮屏障作用， 不僅可以阻止胃酸、消化酶對潰瘍的侵襲， 而且可以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。 因此，

建議在飯前半小時左右服用。

注意事項：飲酒前服用胃黏膜保護藥， 雖然可能在一定程度上對胃起到保護作用， 但並不能抵消酒精對肝臟、胰腺等器官造成的損害。

2。 促胃動力藥

——飯前15~30分鐘服

促胃動力藥包括嗎丁啉（多潘立酮）、胃複安（甲氧氯普胺）以及西沙比利、莫沙比利等。 它們通過增強和協調胃腸蠕動和胃排空， 改善噁心、嘔吐、泛酸、暖氣和進食後腹脹等症狀。 建議在飯前15~30分鐘服用， 可使血液中藥物濃度在進食時達到高峰， 獲得最佳療效。

注意事項：促胃動力藥與抗膽鹼藥， 如阿托品、顛茄片等對胃的作用正好相反， 兩者不可同時服用。

3。 質子泵抑制劑

——飯前30分鐘空腹服

質子泵抑制劑包括泮托拉唑、埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。

它們通過作用于胃酸形成的最後一步， 即抑制胃酸分泌而發揮作用， 作用 維持時間 長， 可以更好地抑制胃酸的分泌， 是目前治療消化性潰瘍等酸相關性疾病最有效的藥物。 飯前30分鐘空腹服用， 可使其藥物濃度在壁細胞分泌小管中達到最高峰， 實現最佳療效。 需要指出的是， 相對於晚上服用， 早上服用質子泵抑制劑的生物利用度更高， 可以有24小時的抑酸效果。 若需要服用較大劑量的質子泵抑制劑， 建 議分2次服用。

注意事項：質子泵抑制劑應整片吞服， 不宜咀嚼或嚼碎。 當抑酸藥與抗酸藥合用時， 服藥間隔時間應不少於1小時。 長期大劑量服用質子泵抑制劑的患者需要定期做胃鏡檢查， 檢查胃黏膜有無發生萎縮、息肉等改變。

4。 抑酸藥H2受體拮抗劑

——早餐、晚餐時服

抑酸藥H2受體拮抗劑包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。 它們可以部分抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激後引起的胃酸分泌， 從而治療消化性潰瘍等 酸相關 性疾病。 進餐以後， 胃酸分泌量大大增加， 抑酸藥H2受體拮抗劑最好跟著飯點服用， 建議在早餐、晚餐時服用。 需要指出的是， 由於基礎胃酸在夜間分泌週期最 長， 因此， 在睡前服用H2受體拮抗劑， 也有很好的抑酸效果。

注意事項：H2受體拮抗劑易產生耐受， 並且停藥後可引起反應性高胃酸分泌， 因此， 在臨床上已逐漸被質子泵抑制劑所取代。

5。 抗酸藥

——飯後1小時服

抗酸藥包括碳酸氫鈉、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。

這類藥物多為弱鹼性無機鹽， 通過中和胃酸、減弱胃蛋白酶活性， 保護潰瘍創面發揮作用。 這類藥物大部 分隨糞便 排出， 僅少量經腸道吸收， 所以， 抗酸藥在胃內時效的長短與胃排空的快慢有關。 如果空腹服用， 作用只能持續20~30分鐘， 而在餐後1~2小時服用， 效果可 能延長到3小時左右， 而此時胃酸分泌量達到高峰， 可發揮藥物最大中和能力。

注意事項：由於胃酸持續分泌， 如果服藥效果不明顯， 可加服一次藥物， 但不可增加每次服藥的劑量。 例如， 飯後1小時和3小時各服一次， 睡前再加服一次。

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