腦小血管病的臨床表現

隨著年齡的增加， 人體的各個器官都面臨著衰竭的可能性， 尤其是腦部器官和心臟區域， 很多老年人都面臨著心臟供血不足或腦溢血等疾病的困擾。 而腦小血管病是腦部疾病中相對嚴重的一種， 其病發率較高， 如果不及時救治也容易危及患者的生命安全， 那麼腦小血管病有哪些臨床表現呢?

1.腔隙綜合征：CSVD導致的急性腦卒中主要為腔隙性腦梗死所致， 即臨床所謂的腔隙綜合征， 臨床常見表現有純運動性輕偏癱、純感覺性腦卒中等。 腦白質病變較小腔隙梗死灶更易發生急性缺血性腦卒中， 且會加重腦卒中後抑鬱的嚴重程度。 在腔隙性腦梗死患者腦微出血發生率為達60%以上， 且伴有微出血患者的腦卒中復發率高達68.5%。

2.認知功能障礙：CSVD導致的認知功能障礙通常起病隱匿， 患者漸進出現情緒、記憶力等認知功能障礙， 且常為不可逆性損害， 有別於大血管病變所致認知功能障礙。 腔隙性腦梗死的數目、體積、部位可引起不同程度、不同方面的認知功能障礙。 認知功能障礙可能與額葉-皮質下環路受損有關。 腦微出血對認知功能障礙的影響更為顯著， 並與早期認知功能障礙有關， 腦白質病變嚴重程度與認知功能障礙呈正相關。

3.睡眠障礙：病變位於內囊和腦橋的腔隙性腦梗死可累及咽喉肌， 引起呼吸相關性睡眠障礙。 腦白質病變可因病變累及額葉皮質以及基底節等大腦深部的室周纖維而影響睡眠相關神經通路， 引起非呼吸相關性睡眠障礙;另腦白質病變因腦血流灌注減少使血流量及代謝需求量增加的快眼動睡眠(REM)， 導致睡眠晝夜節律紊亂。

腦白質病變還與阻塞性睡眠呼吸暫停， 而頻繁打鼾和覺醒可加重腦白質病變程度。 腦小血管病發生睡眠障礙也與腦卒中後抑鬱、頭痛的發生有關係。 總之， CSVD與睡眠障礙相互聯繫， 互為因果。