酒精肝患者最該戒酒

男性日均攝入酒精量大於40—60克， 女性大於20克， 持續時間長於10年， 大部分人都會發展為酒精性肝病

酒精性肝病是由於過度飲酒特別是長期過度飲酒導致的肝臟疾病。 近年來， 我國開展的多中心流行病學調查發現， 酒精性肝病在所有肝臟疾病中所占的比例呈上升趨勢。

同樣是喝酒， 為什麼有人肝臟損傷重而有人肝臟損傷輕呢？這主要與飲酒量、飲酒年限、酒精飲料品種、飲酒方式有關， 也與性別、種族、肥胖、肝炎病毒感染、遺傳、營養狀況等因素有關。 其中飲酒量與肝損傷的相關性最大。

怎麼計算酒精攝入量？攝入的酒精量(克)=飲酒量(毫升)×含酒精濃度(%)×0.8(酒精密度)。

比如， 喝2兩56度白酒， 酒精的攝入量=100毫升×56%×0.8=44.8克;啤酒酒精度一般為3.4%—3.8%， 如果喝一瓶750毫升的啤酒， 以酒精度3.8%算， 那麼攝入的酒精量=750毫升×3.8%×0.8=22.8克。 男性日均攝入酒精量大於40—60克(相當於2—3兩白酒)， 女性大於20克(相當於1瓶啤酒)， 持續時間長於10年， 大部分人都會發展為酒精性肝病。

酒精對肝臟的損傷是一個長期、緩慢的過程， 在相當長一段時間內， 可以沒有任何症狀和表現。 隨著疾病的發展， 可能會出現乏力、食欲減退、腹脹、肝區隱痛或不適等非特異性症狀。 如果疾病繼續發展到肝硬化階段， 就可能會出現腹水、消化道出血等症狀。 如果短期內大量飲酒， 可能導致酒精性肝炎， 患者可能會突然出現全身皮膚發黃、嚴重乏力、食欲減退、出血甚至昏迷。

除了對肝臟造成損傷， 酒精還可能影響到全身其他臟器， 如心臟(導致高血壓、冠心病、心肌病及心律失常等)、消化道(導致食管炎、胃炎、胰腺炎等)、神經及肌肉(導致精神病和大腦組織的病變、肌萎縮、肌無力)。 因此， 酒精性肝病患者可能同時還有其他臟器受損害的表現。

酒精性脂肪肝一般預後良好， 戒酒後可完全恢復。 若不戒酒， 就可能發展到酒精性肝硬化、肝功能衰竭。 如果發生肝硬化， 那麼每年約有1%—2%的幾率發生肝細胞癌。 如果到了肝硬化階段還不戒酒， 就會出現嚴重危及生命的併發症。

那麼， 酒精性肝病如何治療呢？

(1)戒酒：戒酒是最重要、最有效的治療手段。 對於酒精依賴的患者，

在戒酒過程中應注意防治戒斷綜合征， 最好在專業的醫師或者機構指導下進行。 戒酒4—6周後脂肪肝可停止進展， 最終可恢復正常。 徹底戒酒可使輕、中度的酒精性肝炎患者的疾病逐漸減輕。 也可以使纖維化及肝硬化患者的存活率明顯提高。 但對臨床上已出現肝功衰竭表現的患者， 戒酒通常也不能阻斷疾病的進展。

(2)營養支持：長期嗜酒者， 通常存在蛋白質和維生素攝入不足、營養不良的情況。 在戒酒的基礎上， 應給予高蛋白、低脂飲食， 並補充多種維生素。

(3)藥物治療：在醫師的指導下， 可根據病情選用抑制炎症反應、減輕纖維化的藥物。 此類藥物遠期療效不確定， 因此不宜盲目過多應用。

(4)肝移植：疾病終末期的患者生活品質非常差，

到了這個階段即使戒酒、大量應用“保肝藥”， 也不能改善肝臟的功能， 肝移植是唯一有效的治療手段， 但要求患者肝移植前戒酒3—6個月， 並且無嚴重的其他臟器的酒精性損害。

(作者為首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心主治醫師)