長的都是泡 并非一種病
從5月份以來， 首都兒科研究所每天都要接診手足口病、皰疹性咽峽炎患兒200例左右。 家長們相當驚詫和恐懼， 弄得微信滿天飛。 實際上， 這是孩子常見的疾病， 一年四季都有可能發生， 只不過現在是流行期。 了解了孩子長泡泡的真相， 就不會一驚一乍了， 當然也不可大意。 現在， 患這兩種疾病孩子的數量略有下降。
“大夫， 您給我大丫頭看看， 這是那個皰什么炎嗎？昨天吃午飯時， 這孩子說嘴疼， 不吃飯， 我以為挑食， 還訓了她一通。 晚上她還不吃， 我覺得不對勁， 扒開嘴一看， 舌頭上有好幾個泡。 她姑說， 這是那什么炎，
孩子滿嘴長得都是泡
“您別著急， 我先看看。 來， 寶貝， 用力張大嘴， 阿姨照照有沒有小泡泡。 ”小姑娘有點害怕， 往后退了半步， 可憐巴巴地望著媽媽。
“不怕啊， 阿姨就看一下下， 保證不會疼。 ”遲疑了幾秒， 孩子乖巧地張開嘴。
“家長過來看看， 不光舌頭上有， 口腔兩側也都有。 ”
“昨天好像沒這么多啊？”
“長這么多泡， 孩子肯定喊疼， 吃不下東西， 喝水也費勁。 ”
“來， 讓阿姨看看你的手。 ”黃大夫把一雙小手翻來覆去看了兩遍， 又檢查手肘、膝關節、臀部、腳心、腳背。 “之前發過燒嗎？身邊的小朋友有得皰咽或手足口的嗎？”
“我總不在家， 不太清楚。 ”孩子媽媽把目光轉向旁邊另一位女家長。
“沒發過燒， 現在幼兒園放假了， 一直在家待著。 我是從微信上知道正在流行皰疹性咽炎的， 您看看。 ”孩子姑姑一邊說， 一邊把手機遞給黃大夫。
微信寫道：有孩子的媽媽們注意了！近期流行一種皰疹性咽炎， 是傳染性極高的病毒性疾病。 該病與手足口病相似， 也是口腔及喉嚨還有舌下起似針點般的皰疹潰瘍， 但手和腳丫及臀部沒有皰疹。 該病表現為急驟高燒、咽痛。 請家長近期別帶孩子去人多的地方。
皰疹性咽峽炎不是手足口病
“微信里說的皰疹性咽炎， 確切地說應該是皰疹性咽峽炎， 您女兒得的就是這個病。 ”
孩子媽媽滿臉疑惑， “這是一種什么病？咽峽？是嗓子眼嗎？”
“皰疹性咽峽炎， 我們簡稱叫‘皰咽’。 由腭垂、腭帆游離緣、兩側的腭舌弓及舌根共同圍成的狹窄處稱咽峽， 是口腔通咽的孔口， 也是口腔和咽的分界處。 您理解成嗓子眼也可以。 ”黃大夫笑著說。
“孩子這兩天也沒出家門， 怎么被傳染上的啊？”
“這是一種常見疾病， 一年四季都有發生， 現在正處于流行季節， 5歲以下的孩子比較多見。 它具有傳染性， 但不是法定傳染病， 潛伏期2-10天。 如果您女兒沒有和患此病的孩子接觸， 可能是被攜帶病毒的大人傳染的。 ”
“哦， 您剛才還提到手足口病， 跟這個病有什么關系嗎？”
“皰疹性咽峽炎和手足口病是不同的疾病， 但在病原學上卻有關聯性， 都可以由腸道病毒感染引起。 皰咽只在口腔內長皰疹，
“大夫， 孩子不吃東西， 晚上也睡不好， 您給輸點液吧？”
“不用輸液， 吃清熱解毒的口服藥， 加上口腔噴霧劑， 就可以了。 這是血常規化驗單， 抽個指血， 看看白細胞的值， 是不是需要吃抗生素。 ”
手足口病皮疹有變化了
家長拿起化驗單， 卻不著急離開， 把躲在她身后的小男孩推到黃大夫面前。 “您再給我小兒子開點藥吧， 他出水痘了。 ”
看到孩子的手肘、膝蓋上亮晶晶的水泡， 黃大夫的眉頭越來越緊，
“手足口病不是只在手心、腳心和嘴里長泡， 而且水泡只有小米粒大小嗎？聽說嚴重的話還會死亡， 大夫， 那需不需要住院啊？”聽到大夫的診斷， 孩子姑姑非常緊張。
“您先別慌， 聽我說。 手足口病的病源是腸道病毒， 腸道病毒目前發現有90多個血清型， 但只有20多種血清型可以引起手足口病， 最常見的是柯薩奇A16和腸道病毒71兩種病源， 其中腸道病毒71更容易引起重癥病例。 腸道病毒喜歡熱和潮濕的氣候， 所以一到5、6月份溫度上升的時候， 病毒就開始繁殖， 病人就增多了。 我們最初認識到的手足口病典型癥狀確實和您說的相似，
“這孩子昨天發燒38.7℃， 給他吃了退燒藥， 今天不怎么燒了。 ”
“兩個孩子一起做個血常規吧， 結果出來后再找我。 ”黃大夫又細心地叮囑：“到附近商店買個兒童口罩給孩子戴上， 以后到醫院看病， 都要給孩子戴口罩， 避免交叉感染。 ”
認真用藥， 留心觀察
半個小時后， 一家四口再次走進診室。
“目前來看， 兩個孩子的白細胞都不高，如果回家后發燒，高于38.5℃，可以吃退燒藥。低于38.5℃，可以貼退熱貼，采用物理降溫，口服這兩種清熱解毒的藥。”黃大夫怕家長遺忘，又在處方上簡單地注明用藥方法。“這種外用藥膏只涂在有水泡的地方，噴霧劑可以噴口腔，也可以噴在小屁屁上。一般情況下，7-10天就可能痊愈了，長水泡的地方也不會留疤。不過，家長平時也要留心觀察，如果孩子出現高燒不退，精神狀態很差，總是哭鬧，肢體莫名地抖動，這些都提示病情有重度發展的可能，要及時到醫院就診。”
“大夫，家里還有3個孩子，吃什么藥可以預防呢？”
“皰疹性咽峽炎和手足口病不能通過服藥來預防，但有一些別的方法，比如盡量少到擁擠的公共場所，室內空氣要保持流通，多給孩子曬太陽，別喝生水，多吃蔬菜、水果，飯前便后要洗手。已經患病的孩子，要隔離兩周，飲食清淡，不要吃魚、蝦、蟹等發物。食物不要太燙，可以喝酸奶、吃少量的冰淇淋。”
聽到黃大夫說可以吃冰淇淋，兩個孩子高興地鼓起掌來。
“大夫阿姨，其實這個病一點也不可怕。”小姑娘煞有介事地說。
“哦？為什么呀？”
“因為可以吃冰淇淋呀！”
“嗯，阿姨也覺得這兩種病不可怕，只要做好自我防護，提高身體素質，我們就能少患病、不患病。”
兩個孩子的白細胞都不高，如果回家后發燒，高于38.5℃，可以吃退燒藥。低于38.5℃，可以貼退熱貼，采用物理降溫，口服這兩種清熱解毒的藥。”黃大夫怕家長遺忘，又在處方上簡單地注明用藥方法。“這種外用藥膏只涂在有水泡的地方，噴霧劑可以噴口腔，也可以噴在小屁屁上。一般情況下，7-10天就可能痊愈了，長水泡的地方也不會留疤。不過，家長平時也要留心觀察，如果孩子出現高燒不退，精神狀態很差，總是哭鬧，肢體莫名地抖動，這些都提示病情有重度發展的可能，要及時到醫院就診。”“大夫，家里還有3個孩子，吃什么藥可以預防呢？”
“皰疹性咽峽炎和手足口病不能通過服藥來預防，但有一些別的方法，比如盡量少到擁擠的公共場所，室內空氣要保持流通，多給孩子曬太陽，別喝生水，多吃蔬菜、水果，飯前便后要洗手。已經患病的孩子，要隔離兩周，飲食清淡，不要吃魚、蝦、蟹等發物。食物不要太燙，可以喝酸奶、吃少量的冰淇淋。”
聽到黃大夫說可以吃冰淇淋，兩個孩子高興地鼓起掌來。
“大夫阿姨，其實這個病一點也不可怕。”小姑娘煞有介事地說。
“哦？為什么呀？”
“因為可以吃冰淇淋呀！”
“嗯，阿姨也覺得這兩種病不可怕，只要做好自我防護，提高身體素質，我們就能少患病、不患病。”
