銀屑關節炎初期表現

銀屑病這個皮膚炎症疾病在老年人身上的發病幾率很高， 如果在人體關節周圍出現銀屑紅斑的話， 很有可能會引發銀屑關結炎。 在銀屑關節炎的發病早期採取方法治療的話， 治癒幾率是很高的。 如果銀屑關節炎發展到了晚期想要治癒是很困難的， 並且還有蔓延到其他部位的趨勢， 因此銀屑關節炎的初期症狀有哪些呢?

多數緩慢發病， 約1/3患者可以起病較急， 伴發熱等全身症狀。 起病前通常無明顯誘因， 少數可以先有關節外傷史， 然後局部出現銀屑病關節炎。

1.關節

除四肢外周關節病變外， 部分可累及脊柱。 有時也可轉成慢性關節炎及嚴重的殘廢。 依據臨床特點， 關節炎分為五種類型， 60%類型間可相互轉化， 合併存在。

(1)單關節炎或少關節炎型 占70%， 以手、足遠端或近端指(趾)間關節為主， 膝、踝、髖、腕關節亦可受累， 分佈不對稱， 因伴發遠端和近端指(趾)間關節滑膜炎和腱鞘炎，

受損指(趾)可呈現典型的臘腸指(趾)， 常伴有指(趾)甲病變。 約1/3甚至1/2此型病患者可演變為多關節炎類型。

(2)對稱性多關節炎型 占15%， 病變以近端指(趾)間關節為主， 可累及遠端指(趾)間關節及大關節， 如腕、肘、膝和踝關節等。

(3)殘毀性關節型 約占5%，

是銀屑病關節炎的嚴重類型。 好發於20～30歲， 受累指、掌、蹠骨可有骨溶解， 指節常有望遠鏡式的“套疊”現象， 關節可強直、畸形， 常伴發熱和骶髂關節炎。 此型的皮膚銀屑病常廣泛而嚴重， 為膿皰型或紅皮病型。

(4)遠端指間關節型 占5%～10%， 病變累及遠端指間關節， 為典型的銀屑病關節炎， 通常與銀屑病指甲病變相關。

(5)脊柱病型 約5%為年齡大的男性， 以脊柱和骶髂關節病變為主(常為單側或節段性)， 下背痛或胸壁痛等症狀可缺如或很輕， 脊柱炎表現為韌帶骨贅形成， 嚴重時可引起脊柱融合， 骶髂關節模糊， 關節間隙狹窄甚至融合， 可影響頸椎導致寰椎和軸下不全脫位。

近來也有學者將銀屑病關節炎分為三種類型：①類似反應性關節炎伴肌腱端炎的單關節和少關節炎型;②類似類風濕關節炎的對稱性多關節炎型;③類似強直性脊柱炎的以中軸關節病變為主(脊柱炎、骶髂關節炎和髖關節炎)，

伴有或不伴有周圍關節病變的脊柱病型。

2.皮膚

皮膚銀屑病變好發於頭皮及四肢伸側， 尤其肘、膝部位， 呈散在或泛發分佈。 要特別注意隱藏部位的皮損， 如頭髮、會陰、臀、臍等。 表現為丘疹或斑塊、圓形或不規則形。 表面有豐富的銀白色鱗屑， 去除鱗屑後為發亮的薄膜， 除去薄膜可見點狀出血。 該特徵對銀屑病具有診斷意義。 存在銀屑病是與其他炎性關節病的重要區別， 35%的患者皮膚病變的嚴重性和關節炎症程度有相關性。

3.指(趾)甲表現

約80%銀屑病關節炎患者有指(趾)甲病變， 而無關節炎的銀屑病患者指甲病變僅占20%。 最常見的指甲病變是頂針樣凹陷。 其他表現有指甲脫離， 甲下角化過度、增厚、橫脊及變色。

4.其他

(1)全身症狀　少數有發熱、體重減輕和貧血等。

(2)系統性損害　7%～33%患者有眼部病變， 如結膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和乾燥性角膜炎等;

(3)肌腱端病　足跟痛是肌腱端炎的表現，

特別是在跟腱和蹠腱膜附著部位的肌腱端病。

本病起病隱襲， 約1/3呈急性發作， 起病前常無誘因。