超聲診斷絕經期前葡萄胎伴宮腔積血1例報告

?1 病例資料
患者， 女， 48歲， 因月經紊亂1年， 腹痛1個月就診。 B超示:子宮大小約9.3cm×8.1cm×7.7cm， 宮腔內可探及大小約7.0cm×6.1cm×5.5cm之蜂窩狀塊影， 在其周邊可見深約2.4cm的液性暗帶如圖。
B超診斷:子宮增大， 葡萄胎伴宮腔積血。 經刮宮後病理證實。
2 討論
葡萄胎系胎盤絨毛滋養細胞疾病， 是妊娠滋養細胞疾病中最常見的一種類型。 由於滋養細胞增生和絨毛間質水腫， 絨毛變成大小不一的水泡， 形成明顯的聲阻抗差而B超表現出葡萄胎的特徵性改變。
葡萄胎可見於任何年齡， 多與妊娠有關。 本例患者月經紊亂1年餘， 臨床上多考慮為絕經期前的癥狀。 而葡萄胎的二維超聲表現具有特異性， 所以行B超檢查可確診。 但葡萄胎聲像與過期流產、子宮肌瘤變性、子宮內膜癌等易混淆， 結合病史、臨床、化驗（HCG測定）等進行綜合判斷， 是可以作出鑒別的。
作者單位:810108青海大通青海鋁業公司醫院功能科