老年人肥胖症的症狀

老年人肥胖症是可以預防的， 只要我們有合理的飲食並且堅持鍛煉身體， 身體出現情況記得去診斷， 那麼老年人肥胖症是不會發生的， 一旦老年人肥胖症發生就會帶來很多的併發症， 所以我們要想辦法治療老年人肥胖症才行， 我們可以採用中醫治療老年人肥胖症， 也可以採用西醫治療老年人肥胖症。

老年人肥胖症的患者可以採用一些行為療法和運動療法， 有一些藥物對於老年人肥胖症也很有效果， 下文我們介紹一下老年人肥胖症的症狀。

不同病因引起的肥胖症， 其臨床表現不同。 繼發性肥胖症的患者有原發病的臨床表現。 脂肪組織塊的分佈有性別差別， 通常男性型脂肪主要分佈在腰部以上(又稱蘋果型)， 女性型脂肪主要分佈在腰以下， 如下腹部、臀、大腿(又稱梨型)。 蘋果型體型者發生代謝綜合征的危險性大於梨型體型者。

老年肥胖症患者可因體型而有自卑感、焦慮、抑鬱等身心相關問題， 而在行為上則可引起氣急、關節痛、水腫、肌肉酸痛、體力活動減少。 此外， 與老年肥胖症密切相關的一些疾病如心血管疾病、高血壓、2型糖尿病等患病率和病死率也隨之增加。

1、2型糖尿病 研究顯示肥胖是2型糖尿病的獨立危險因素。 約75%肥胖者發生2型糖尿病。 肥胖者多伴有胰島素抵抗(IR)， 尤以腹型肥胖與IR關係更為密切。 由於腹內脂肪分解速度較其他部位快， 因此腹型肥胖形成後可分解產生大量游離脂肪酸(FFA)和甘油。 隨著FFA攝取和氧化增加， 脂肪的氧化也增加， 且伴隨糖氧化， 糖貯存的減少， 使胰島素介導的糖異生受損。 肝臟和骨骼肌對胰島素的敏感性下降， 胰島素的負活下降及分泌增多，

最終導致IR和高胰島素血症。 當肥胖患者的B細胞能代償IR時， 血糖可正常， 如不能代償就出現高血糖並發展為糖尿病。

2、高血壓 大量證據表明肥胖是發生高血壓的獨立危險因素。 臨床資料顯示BMI與血壓呈顯著正相關。 血壓和體重的關係在兒童和老年期即已存在， 肥胖與高血壓均有家族史， 對高血壓易感者， 肥胖促進了血壓的升高。 文獻報導體內脂肪增加10%可使收縮壓和舒張壓平均增加6mmHg和4mmHg。 在肥胖中腹型肥胖高血壓患病率最高， 女性腰圍88cm， 男性102cm， 高血壓發生率增加1倍。 在老年肥胖伴高血壓患者中IR和交感神經活性增高， 被認為參與了高血壓的發病。 在老年肥胖中飲食行為是首要因素， 長期過飽導致肥胖，

引起血漿胰島素水準增高， 通過刺激中樞交感神經系統， 加快心率， 增加心輸出量， 而使血壓升高， 這可能是肥胖者患高血壓的一個重要原因。 另一方面， 老年肥胖者腎臟內腎素-血管緊張素系統活性增加， 引起尿鈉重吸收增加， 血容量增加， 使血壓升高。 近年來發現脂肪組織也存在腎素-血管緊張素系統， 血管緊張素原基因在內臟脂肪組織中表達增加， 與BMI呈正相關， 而參與了高血壓的發生。

3、冠心病 研究顯示冠心病(CHD)患者的肥胖發生率是顯著增加的。 老年肥胖症有增加冠心病的趨勢， 文獻報導老年肥胖發生心力衰竭、心肌梗死的危險性是一般人群的2倍。 一些肥胖指標， 如腰/臀比值(WHR)， BMI和腰圍與CHD死亡率是正相關。

BMI29者CHD危險性較BMI21者增加3、3倍。 對亞洲人而言即使在較低BMI時也有相似危險性。 體內脂肪分佈異常， 特別是腹內脂肪增加也與CHD有關聯。 研究表面：腰圍可能是一個比BMI更好的預測指標， 如男性腰圍102cm， 女性腰圍88cm發生CHD的危險性顯著增加。 因此， 有學者認為肥胖是CHD獨立危險因素， 但也有研究不支持這一觀點。 Munstex Heax Studg研究也發現CHD死亡率與BMI相關， 認為超重和肥胖對CHD的影響是通過其他因素實現的， 餐後高脂血症被認為是CHD的獨立危險因素。 老年肥胖者如果腹內脂肪大量堆積， 則可引起餐後脂質代謝異常與CHD發生和發展相關。 beta;3-腎上腺素能受體基因Trp64 A2g變異參與了內臟型肥胖的發生， 因此肥胖與CHD之間的聯繫可能是由於肥胖同時存在其他心血管危險因素如血脂異常、高血壓及IR等所致， 血清TC水準升高與高血壓可加重冠狀動脈粥樣硬化， 肥胖者心輸出量增加從而增加心臟氧耗量， 當運動時氧耗量2倍于正常體重者， 因此肥胖者易發作勞力型心絞痛。 另外， 老年肥胖者血容量、心搏出量、左心室舒張末容量、充盈壓均增加， 使心排血量增加， 引起左心室肥厚、擴大， 心肌脂肪沉積致心肌勞損， 易發生充血性心力衰竭。

4、膽囊疾病 老年肥胖症與膽石形成密切關係， 流行病學調查顯示肥胖是膽石發生的易患因素， 肥胖增加膽石的發生率。 首先由於大部分肥胖患者血清中總TC、TG等持續處於高水準狀態， 是膽石形成危險因素。 並隨著肥胖的發生， 分泌膽汁中的， TC水準增高， 而使TC易結晶沉澱。 另一方面，肥胖者在減輕體重過程中，膽汁中的TC飽和度進一步增高，這可能是由於組織內多餘的膽固醇移出之故，因而減重也可能會加重膽囊疾病。其他尚有進高熱量或高膽固醇食物者，膽汁中膽固醇排出量增多，形成膽囊或膽管內，TC過飽和。

5、血脂異常 老年肥胖症常伴有血脂異常，高脂血症的檢出率高達40%，遠高於普通人群。血脂異常特徵是血漿三醯甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水準的升高，高密度脂蛋白、膽固醇(GDL-C)降低。這種代謝特點多見於腹型肥胖患者。腹部脂肪的過剩與小而密的LDL顆粒增加有關。BMI與TG水準呈正相關，而與HDL-c呈負相關。有報導BMI25者發生高TG、高膽固醇(TC)血症及HDL-C降低的危險性較BMI為22增加2倍。肥胖導致血脂異常主要是由於IR。因此，肥胖者胰島素敏感性可比正常時降低5倍，受體數可減少10倍。在這種情況下脂蛋白酶活性下降，LDL受體活性降低，HDL下降等，研究還發現脂蛋白脂酶基因變異體即HindⅢ基因多態性與腹型肥胖患者三醯甘油升高，HDL-C水準降低相關聯。肥胖者血漿中瘦素(Leptin)水準增高，提示存在Leptin抵抗。研究表明Leptin抵抗與血脂升高有顯著相關性。

6、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructive Sleep apnea Syndrome，OSAS)。大多數OSAS見於肥胖者，研究表明約60%老年肥胖者患有OSAS，嚴重打鼾常伴發OSAS，實際上大多數打鼾者中是在打鼾多年後才出現OSAS。肥胖者由於胸、腹部大量脂肪堆積，使胸壁順應性減低，增加呼吸系統機械負荷，使肺功能殘氣量降低，而低肺容量通氣則可使氣道潮氣量呼吸時處於閉合狀態。睡眠時肺通氣不足可引起或促進呼吸暫停的發生，導致血O2分壓下降，CO2分壓升高，血pH值下降，從而可引起腦功能障礙，肺動脈高壓、高血壓、心動過緩，嚴重者可出現心衰、呼吸衰竭，甚至猝死。 7.老年肥胖者惡性腫瘤發生率升高，肥胖婦女子宮內膜癌比正常婦女高2～3倍，絕經後乳腺癌發生率隨體重增加而升高，膽囊和膽道癌也較為常見。肥胖男性結腸癌、直腸癌和前列腺癌發生率較非肥胖者高。肥胖者因長期負重易患腰背痛、關節痛。

上文我們介紹了什麼是老年人肥胖症，我們知道老年人肥胖症是可以預防和治療的，只要我們有合理的飲食並且堅持鍛煉身體，老年人肥胖症就會遠離我們，上文詳細介紹了老年人肥胖症的症狀，大家可以學習一下。

另一方面，肥胖者在減輕體重過程中，膽汁中的TC飽和度進一步增高，這可能是由於組織內多餘的膽固醇移出之故，因而減重也可能會加重膽囊疾病。其他尚有進高熱量或高膽固醇食物者，膽汁中膽固醇排出量增多，形成膽囊或膽管內，TC過飽和。

5、血脂異常 老年肥胖症常伴有血脂異常，高脂血症的檢出率高達40%，遠高於普通人群。血脂異常特徵是血漿三醯甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水準的升高，高密度脂蛋白、膽固醇(GDL-C)降低。這種代謝特點多見於腹型肥胖患者。腹部脂肪的過剩與小而密的LDL顆粒增加有關。BMI與TG水準呈正相關，而與HDL-c呈負相關。有報導BMI25者發生高TG、高膽固醇(TC)血症及HDL-C降低的危險性較BMI為22增加2倍。肥胖導致血脂異常主要是由於IR。因此，肥胖者胰島素敏感性可比正常時降低5倍，受體數可減少10倍。在這種情況下脂蛋白酶活性下降，LDL受體活性降低，HDL下降等，研究還發現脂蛋白脂酶基因變異體即HindⅢ基因多態性與腹型肥胖患者三醯甘油升高，HDL-C水準降低相關聯。肥胖者血漿中瘦素(Leptin)水準增高，提示存在Leptin抵抗。研究表明Leptin抵抗與血脂升高有顯著相關性。

6、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructive Sleep apnea Syndrome，OSAS)。大多數OSAS見於肥胖者，研究表明約60%老年肥胖者患有OSAS，嚴重打鼾常伴發OSAS，實際上大多數打鼾者中是在打鼾多年後才出現OSAS。肥胖者由於胸、腹部大量脂肪堆積，使胸壁順應性減低，增加呼吸系統機械負荷，使肺功能殘氣量降低，而低肺容量通氣則可使氣道潮氣量呼吸時處於閉合狀態。睡眠時肺通氣不足可引起或促進呼吸暫停的發生，導致血O2分壓下降，CO2分壓升高，血pH值下降，從而可引起腦功能障礙，肺動脈高壓、高血壓、心動過緩，嚴重者可出現心衰、呼吸衰竭，甚至猝死。 7.老年肥胖者惡性腫瘤發生率升高，肥胖婦女子宮內膜癌比正常婦女高2～3倍，絕經後乳腺癌發生率隨體重增加而升高，膽囊和膽道癌也較為常見。肥胖男性結腸癌、直腸癌和前列腺癌發生率較非肥胖者高。肥胖者因長期負重易患腰背痛、關節痛。

上文我們介紹了什麼是老年人肥胖症，我們知道老年人肥胖症是可以預防和治療的，只要我們有合理的飲食並且堅持鍛煉身體，老年人肥胖症就會遠離我們，上文詳細介紹了老年人肥胖症的症狀，大家可以學習一下。