留置胃管的護理措施

留置胃管的患者， 在後續的時間裡面其實是有很多護理事項的， 如果護理不當的話， 對自己的身體也是會造成一定的危害。 留置胃管的護理措施一般會有妥善固定、胃管插入長度適合、保持胃管的通暢、定時進行沖洗。

護理要點

A妥善固定， 防止打折， 避免脫出。 A.固定胃管應用白色橡皮膠布貼於鼻尖部， 膠布應每天更換。

B.胃管插入的長度要合適， 成人一般約45—55cm。 若懷疑胃管脫出， 應及時通知醫生。 此時鼻飼者應暫時停止， 待確定胃管在胃中方可進行鼻飼。 [注]判定胃管在胃內的方法：?用注射器回抽可從胃管內抽出胃內容物。 用注射器向胃管內打氣， 用聽診器在胃部聽到氣過水聲。 將胃管插入水中無氣泡溢出。

C.保持胃管的通順， 防止打折。 搬動或翻動病人時應防止胃管脫出或打折。

2.保證胃管的通暢， 定時沖洗、抽吸胃液。

A.定時沖洗， 每4小時一次。 沖洗時應根據胃管的型號，

手術部位， 手術方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。 沖洗時注意用力不可過猛。 若有阻力不可硬沖， 以免損傷胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘺。 沖洗時若有阻力應先回抽胃液， 如有胃液抽出表示胃管通暢， 可再沖洗。 若抽不出胃液、沖洗阻力大， 應及時通知醫生， 及時處理。

B. 根據胃液分泌的情況定時抽吸胃液， 一般每4小時一次。 抽吸胃液時吸力不可過大， 以免損傷胃壁， 造成粘膜損傷出血。

3．密切觀察胃液的顏色、性質、量， 並做好記錄。

A．觀察胃液的顏色、性質：胃液顏色一般為墨綠色（混有膽汁）。 若顏色為鮮紅色， 提示胃內有出血。 若顏色為咖啡色， 提示胃內有陳舊性血液。 胃液出現顏色或性質的改變， 應及時通知醫生， 給 予相應處理。

B．準確記錄胃液的量：若胃液量過多， 應及時通知醫生， 及時處理。 避免引起水電解質紊亂。

4.胃管護理

A. 每日用棉棒沾水清潔鼻腔。

B. 更換膠帶時， 須將臉部皮膚拭淨再貼， 並注意勿貼於同一皮膚部位。

C. 鼻胃管外露部位須妥當安置，

以免牽扯滑脫。

D. 每日注意鼻胃管刻度， 若有脫出， 應通知醫務人員處理。

E. 每日清潔口腔， 以棉簽清潔口腔；意識清楚合作的可以牙刷清潔。 鼓勵病人刷牙漱口， 養成良好的衛生習慣。 生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護理。

F. 意識不清或躁動不合作的， 需預防鼻胃管被拉出， 必要時可將患者雙手做適當的約束保護。

5．鼻飼的護理：

A. 鼻飼前應先確定胃管在胃內， 且沒有腹漲、胃儲留之症狀後， 再 行鼻飼。

B. 鼻飼量每次不超過200ml， 根據全天總量和病人的消化吸收情況 合理分配， 制定間隔時間。 鼻飼後用溫開水沖淨鼻飼管， 並安置好。 持續鼻飼應均勻灌入。

C. 鼻飼溫度要適宜， 以35℃左右為宜。 持續灌入時鼻飼液溫度應與 室溫相同。 過熱易燙傷胃壁粘膜， 過涼易引起消化不良、腹瀉。 及時清理口、鼻腔分泌物。

D. 鼻飼開始時量易少， 待病人適應後逐漸加量並準確記錄鼻飼量。

[注]：1）食道術後沖洗胃管：用10ml注射器抽3—5ml生理鹽水緩 慢沖洗。 若遇有阻力， 先回抽， 抽出胃液表示胃管通暢。 若沖洗阻力大或胃管脫出應及時通知醫生。

2）胃大部或全胃切除術後沖洗胃管：

用5ml注射器抽1—2ml生理鹽水， 先回抽若有胃液抽出， 再緩力沖洗胃管。 沖洗後應將沖入生理鹽水抽出。 若沖洗阻力大或胃管脫出應及時通知醫生。

3）結腸、直腸術後沖洗胃管：

用5—10ml注射器抽5ml左右生理鹽水緩力沖洗。 若沖洗不暢， 可適當調整胃管位置。

4）幽門梗阻病人胃管沖洗：

需洗胃病人應遵醫囑定時給予3%鹽水每次200ml打入胃管， 夾閉胃管半小時後用負壓 吸引將胃內容物吸出。 沖洗時若遇阻力， 可稍用大力點沖， 切記不可暴力沖洗。 若胃管堵塞應及時通知醫生更換胃管。