結腸長息肉患者謹防癌變

看個痔瘡為何要做腸鏡？部分患者存有這個疑慮。 然而， 正因“多此一舉”， 解放軍458醫院肛腸外科最近發現了四例腸息肉， 病理活檢發現為大腸癌。 專家提醒， 大腸癌（包括結腸癌、直腸癌）大多由腸息肉演變而來， 一旦腸裡面有息肉， 就跟癌沾上邊了。 而通過腸鏡的檢查， 儘早發現並切除息肉， 可降低大腸癌的發病率。

有息肉必須要切除

腸息肉是指大腸腔內粘膜表面隆起， 導致局部增生的一類病變。 它分為好多種， 有腺瘤性腸息肉、炎性腸息肉、增生性腸息肉、錯構瘤息肉、淋巴性腸息肉等。 醫學界發現， 炎性腸息肉、錯構瘤息肉、淋巴性息肉跟腸癌關係不大；增生性腸息肉跟腸癌關係稍大；而腺瘤性腸息肉則是癌前病變。

解放軍458醫院肛腸外科主任施章時表示， 腺瘤性腸息肉越大， 惡變的可能也越大。 一個2釐米以上的腺瘤性腸息肉， 癌變幾率約為25%-50%。 一個1-2釐米的腺瘤性腸息肉癌變幾率為5%左右。 所以， 腺瘤性腸息肉仿佛是埋伏在體內的“定時炸彈”， 搞不清多少年後啟動開關， 開啟“腫瘤模式”。

腸息肉為何會轉變為大腸癌呢？施章時解釋說， 這受綜合因素影響， 可能與基因變異， 長期喜好油煎、煙熏、火烤等烹飪方式， 抽煙， 喝酒， 反復腹瀉、便秘， 過度疲勞導致抵抗力下降等因素有關。 這些因素同樣可能是腸息肉的致病因素。

而腸鏡檢查一旦發現腸內有息肉，

必須要切除。 其中， 小於2釐米的可以直接切除， 大於2釐米的息肉無法在腸鏡下切除， 可先取組織標本做病理檢查， 然後在腹腔鏡下做切除手術。 切除後的標本都要進行病理檢查， 若已存在癌變可進一步擴大切除範圍。

專家提醒， 雖然只有腺瘤性腸息肉跟大腸癌的關聯度最高， 其他種類的腸息肉也不能完全排除癌變的可能性， 加上息肉本身也會引起不適， 因此建議都切掉。 息肉切除後， 隨診很重要。 患者應該隔一年再做一次腸鏡檢查， 如果沒問題， 隔三年再做腸鏡檢查。 這是因為腸道長達1.5-2米， 可能不僅只有這一個息肉， 也不排除沒切除乾淨的可能性。

腸鏡檢查要提倡

無論哪種腸息肉， 早期都沒有不適表現。

因為腸道的寬度有3-4釐米， 本身還能擴張。 息肉的體積在腸道這個“大容器”中顯得微不足道。 若因息肉造成便血、腹脹、粘液大便等症， 多表示息肉已到中晚期， 甚至是大腸癌的中晚期。 而大腸癌早期也常無痛無覺， 等出現了便血或其他不適， 通常已經不是早期了。

近期接觸的四個案例讓施章時印象深刻， 因為他們幾個人有個共性：年紀在60歲以上；因痔瘡或肛瘺就醫；做腸鏡發現有息肉；取息肉組織活檢後發現， 表面是息肉， 實際為息肉階段的癌變。 “我們將息肉切掉， 解除了隱患， 等於一項檢查及時攔截了四個癌症。 ”施章時說。

據瞭解， 比起胰腺癌、肝癌等“兇險”的癌症， 大腸癌的生存率非常高。 及時發現和治療， 有90%的大腸癌病人可以得救。

可是在我國， 能夠早期發現的， 可能還不到10%， 這跟腸鏡檢查不足有關。

施章時表示， 大腸癌好發於40歲以上的成年人， 因此40歲以上且從未做過腸鏡的人要做一次腸鏡檢查。 而老年朋友更應該多關注腸道健康， 別把腸道、肛周的問題都歸結為痔瘡。 60歲以上有大便出血、腹脹等問題， 一定要做腸鏡檢查。

生活中， 不少人因怕痛排斥做腸鏡檢查。 對此， 專家表示， 腸鏡檢查時確實可能會牽拉腸道引起患者的不適甚至疼痛感， 但大家可以選擇無痛的全麻檢查。 對有基礎疾病的高齡者， 醫生也會在進行評估後使用麻醉藥物。