癌症患者護理“三步曲”

癌症較難治癒， 治癒率很難評價治療效果， 提高癌症患者的生活品質是研究的主流。 癌症患者， 特別是晚期的患者， 影響生活品質的就是疼痛。 癌痛是患者最常見、最痛苦的這種， 從心裡、生活、精神上影響患者的生活品質。

心理護理

要加強心理護理， 給予病人心理安慰， 幫助建立積極情緒， 使病人消除焦慮、恐懼、不安的情緒， 避免其不必要的精神壓力， 以正常的心理狀態配合診斷、治療， 鍛煉堅強意志， 對生活充滿希望， 這是戰勝癌症的重要精神支柱。 多和病人接近與多談心交流是最好的疏導方式，

因為有利於理解病人的心理狀態。 醫生、護士與家屬都應掌握語言交流和非語言交流， 後者指態度、姿勢、行為表現等。

首要的是， 具有同情心， 語言親切， 態度誠懇， 努力創造一種良好的氣氛。 使病人感到他周圍的人， 尤其護士、家屬， 對他同情和理解。 有時只須坐在病人身旁， 就體現出對他的精神支持與安慰。 讓病人願意說出自己的真實思想， 對不願交談的病人或當時不願交談時， 不可勉強。 有些晚期病人， 具有害怕被人冷漠和拋棄的孤獨感， 到晚上害怕心理尤重， 在這情況下最好允許家屬陪住， 使病人感到慰籍。 任何時候， 要保持病人的尊嚴， 盡可能提高生存品質。 要理解病人的家屬為了病人也很辛苦， 也承受著痛苦， 因此在可能時安排家屬適當休息和飲食，

對家屬給以一定關心， 也是對病人莫大的安慰。

飲食護理

癌症是一種消耗性疾病， 尤其在進行手術、放射治療、化學藥物治療時， 作好適當的飲食護理是保證治療順利進行的必要條件。 應根據病情及消化吸收能力分別供給普通飯、軟飯、半流汁與流汁飲食。 接受放射治療和化學治療的病人， 可能有食欲不好， 或味覺異常， 對他們要創造一個愉快舒適的進餐環境， 做些保證營養對治療的必要性的宣傳教育， 適當的增加調味品。

在住院治療期間， 可根據病人病情， 選擇不同的補給營養的途徑。 口服使用經口膳食， 鼻飼使用鼻飼膳食。 經胃或腸造瘺口管飼， 食物可以比鼻飼者稠厚。 靜脈營養適於胃腸功能衰竭，

或餵養不足者。 病人情況各異， 不宜強求一律， 應根據具體情況， 諮詢醫生、護士、營養師的意見， 保質保量給予恰當的飲食。

疼痛護理

腫瘤引起疼痛的原因很多， 可能與下列因素有關①腫瘤生長迅速， 造成器官包膜緊張牽拉。 ②腫瘤壓迫神經根、神經幹或神經叢。 ③腫瘤引起空腔臟器梗阻。 ④消化道腫瘤破裂引起出血及穿孔。 ⑤腫瘤本身破潰感染並引起周圍組織壞死。 ⑥腫瘤浸潤血管， 局部缺氧。 ⑦放療或手術的後遺症。

疼痛產生的原因不同， 處理方法也不同， 有的可放療， 有的需手術， 有的需藥物治療。 如病人過度緊張和焦慮常使疼痛加重， 因此還要通過結實等方法達到減痛效果。 也可通過討論病人感興趣的問題、聽音樂、看電視來分散注意力，

去除病人的煩躁和憂慮。 冷濕敷法、熱濕敷法也是可用的輔助止痛方法。 殷切的關心體貼也可緩解疼痛。 因此， 醫生、忽視看護病人時在病床邊多逗留片刻， 用熱水擦一下顏面， 更換一下病人的體位， 都是對病人精神上的安慰， 都可減輕疼痛。 使用止痛藥也要用親切的語言、和藹的態度來輔助。

同時也要注意預防褥瘡：如有晚期病人合併營養不良， 或身體有腸瘺、尿瘺， 或合併水腫等情況， 睡覺時長期壓迫身體某儀部位， 但容易發生褥瘡。 一旦有了褥瘡， 會迅速發展， 進一步增加病人痛苦和營養消耗。

預防褥瘡的基本原則有：減除局部壓力， 保持病人清潔、乾燥。 如病情許可， 應鼓勵病人起床活動，

或按時扶病人坐起。 對長期臥床的危重病人， 應按時更換體位， 對很衰弱者， 可在其尾骨處墊以鴨絨墊或其他軟墊。 必要時， 用折疊的棉墊將骶尾部懸空， 以防再受壓。 床鋪平整、清潔乾燥、常用溫水、肥皂擦洗受壓部位。 對尿失禁的病人應及時換下尿布， 不怕麻煩， 鼓勵病人多喝水， 減輕病人的心理負擔。 如褥瘡已經形成， 更要消除局部壓力， 嚴格按傷口換藥處理。