系統性血管炎診斷標準，應該這樣做

系統性血管炎是一種以血管壞死為表現的炎症， 在當今的醫學上非常的常見， 所以其早期識別和診斷變得越來越重要， 作為就診人員， 我們應該瞭解疾病， 下面就讓我們來看下 系統性血管炎的診斷標準吧。

多為急性發病， 通常有頭痛、不規則發熱、不適、乏力、關節及肌肉疼痛等症狀。 病程不一， 輕重不同， 若是一次接觸抗原， 3～4周癒合， 若反復多次接觸抗原， 病情反復發作， 病程持續數月或數年。 病變可侵犯黏膜， 發生鼻出血、咯血。 腎臟受累出現蛋白尿、血尿， 嚴重腎功能衰竭是主要死因。 侵犯腸道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性膽囊炎等胃腸道症狀。

胸部X線檢查有肺炎表現及結節狀陰影， 胸膜炎或胸腔積液。 可侵犯神經系統， 如有頭痛、複視、妄想、精神錯亂， 甚至有腦血栓形成和癱瘓， 咽下困難， 感覺和(或)運動機能障礙等。 心臟損害包括心肌梗死、心律紊亂和心包炎。

腎皮質局部缺血可能產生嚴重高血壓。 系統性血管炎最常見的眼部表現為鞏膜外層炎及視網膜出血。 附睾及睾丸的痛性腫脹可能是血管炎的一種表現。

診斷標準：

1)系統性血管炎無特異性的臨床表現， 其表現可見與感染、腫瘤等疾病，

但用常見疾病無法解釋的情況下， 尤其是多個系統受累， 反應急性期炎症反映的指標(血沉,CRP等)異常時， 應高度懷疑血管炎的存在， 進一步做相應的檢查以確診。 SKLEN臨床表現;S表示皮膚(skin);K表示腎臟(kidneys);L表示肺(lungs);E表示耳鼻喉(ears,nose,andthroat);N表示神經(nerve);如有以上3個系統受累應考慮血管炎診斷

2)注意目前血管炎的診斷標準只是分類標準， 具體大家可參照中華風濕病學會診療指南即可。

3)系統性血管炎的診斷需根據臨床表現、實驗室檢查、病理活檢資料及影像學資料包括X胸像、血管造影、CT/MRI等綜合判斷， 以確定血管炎的類型及病變範圍。

如出現無法解釋下列情況應考慮血管炎的可能：

多系統損害;進行性腎小球腎炎或血Cr及BUN升高;肺部多變陰影或固定陰影/空洞;

多發性單神經炎或多神經炎;不明原因發熱;缺血性或淤血性症狀和體征;紫癜性皮疹或網狀青斑;結節性壞死性皮疹;無脈或血壓升高;ANCA陽性;AECA陽性。