沒有心血管病 該不該服用阿司匹林？

問：阿司匹林能抑制血小板凝集， 常用於心腦血管疾病， 那麼對於沒有心腦血管疾病的人， 能不能服用阿司匹林以預防心血管病？

答：一方面是心梗或卒中， 另一方面是消化道出血， 阿司匹林用還是不用， 一直是很多患者和醫生糾結的問題。 正確的做法是， 對不同的患者都需要權衡風險與獲益， 制定出個體化的用藥方案。

近日， 由美國預防服務工作組（USPSTF）最新編寫的“阿司匹林一級預防指南”刊登在專業雜誌《內科醫學年鑒》上， 這是對2009年USPSTF“阿司匹林預防心血管病推薦”及2007年“阿司匹林預防結直腸癌推薦”的更新。

該指南明確提出， 對於未來10年內心血管風險≥10%， 並且無出血風險（消化道潰瘍病史、近期出血史或使用增加出血風險的藥物）增加的50~69歲人群， 應考慮服用小劑量的阿司匹林（≤100毫克/天）來預防心血管疾病。

指南建議， 既往沒有心血管疾病病史的患者， 為了預防心血管疾病而應用阿司匹林的條件是， 患者的預期壽命應在10年以上， 且自願堅持服用小劑量阿司匹林至少10年以上。 醫生應告知患者， 每天服用小劑量阿司匹林有助於預防心臟病、缺血性卒中及癌症， 但同時也會增加胃腸道出血及出血性卒中的風險。

阿司匹林可以預防心血管疾病的原因主要在於， 其能夠減少動脈粥樣硬化斑塊相關的血栓形成。 目前在應當服用阿司匹林的人群中，

只有四成被告知需要服藥；而在≥65歲且被告知需服用阿司匹林的患者中， 仍有二成患者未堅持服藥， 這是應該引起注意的。 （張海澄）