警惕“不動”招來的殺手 骨折臥床可能致命

警惕“不動”招來的殺手

三年前， 年僅40歲的彭女士因骨折臥床十餘天而身亡。 這則因骨折臥床併發肺栓塞致死的事件近日在長沙一法院開庭。 據媒體報導， 彭女士因摔傷導致骨折後入院， 實施手術後在醫院臥床靜養了十餘天。 出院前， 她準備活動一下腿部卻突發肺栓塞而離世。 彭女士的悲劇並非個案， 據過往報導， 因骨折臥床引發肺栓塞死亡的事件時有發生， 且多見於老年人。 骨折的危害遠不會致死， 但是對於骨折的併發症肺栓塞卻要引起足夠的重視。

什麼是肺栓塞

肺是人體負責氣體交換的重要器官。

肺中佈滿了豐富的血管， 這是肺能正常工作的基礎。 當肺動脈及其分支被栓子堵塞時， 會阻斷肺的血液供應， 發生肺循環障礙， 嚴重的肺栓塞可在短時間內引起呼吸困難、休克， 甚至心跳驟停， 病人往往來不及搶救而死亡。

肺栓塞在世界範圍內發病率和病死率都很高。 有資料表明,肺栓塞是第三位常見的心血管疾病,發病率僅次於冠心病和高血壓病,病死率居全部死亡原因的第三位元,僅次於腫瘤和心肌梗死。 70%-95%的肺栓塞是由深靜脈血栓脫落後隨血液迴圈進入肺動脈及其分支的,原發部位以下肢深靜脈為主。

肺栓塞多發於深靜脈血栓形成後的3-7天。 有資料顯示， 10%的患者死于肺栓塞症狀出現後1小時內，

而90%的死亡病例是未被及時發現和治療的。 這是因為肺栓塞的臨床症狀和體征不明顯， 給診斷帶來了一定的困難， 因而易被漏診。

肺栓塞是

骨折併發症之一

骨折是生活中常見的傷病,但多數人對骨折的併發症並不清楚。 一般來說， 骨折併發症分為早期和晚期兩種。 早期併發症包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷等。 晚期併發症包括墜積性肺炎、褥瘡、靜脈血栓、感染等， 肺栓塞就屬於靜脈血栓脫落引起的常見併發症。

骨折病人是肺栓塞的好發人群， 這與三方面因素有關。 一方面， 骨折病人的肢體活動不便， 導致血液停滯， 容易形成血栓;另一方面， 骨折往往伴有血管損傷和出血， 血管內皮的損傷使血管內壁變得不光滑，

容易形成血栓;此外， 骨折還增加了骨髓中脂肪進入血液的機會， 容易形成脂肪栓。 不論是前兩種因素形成的血栓還是脂肪栓， 都有可能堵塞肺動脈及其分支， 引發肺栓塞。

骨折後一旦發生不明原因的呼吸困難、胸痛或是下肢腫脹、疼痛等， 應高度警惕肺栓塞的可能， 立即通知醫生和護士， 安排進一步檢查以明確診斷。

骨折併發肺栓塞

關鍵在預防

嚴重的肺栓塞起病急、進展快， 一旦發病， 搶救的成功率非常低。 因此， 肺栓塞預防的意義遠大于治療， 病人和家屬應當在住院期間積極配合醫生和護士的治療安排， 儘量避免發生肺栓塞。

預防骨折併發肺栓塞關鍵在於兩點， 一是預防各種栓子的產生， 二是預防栓子進入肺動脈。

患者可採取適當按摩、活動肢體， 正確咳嗽與深呼吸等方法預防深靜脈血栓， 必要時可利用加壓泵、彈力繃帶及穿彈力襪等方法加快靜脈回流。

同時， 要多飲水以稀釋血液， 並注意控制膽固醇的攝入量。 可適量飲茶及多攝入大蒜、黑木耳、新鮮果蔬， 注意控制體重、戒煙及保持平穩心態。

對於有肺栓塞病史的患者及高齡人群,應注意定期檢查雙下肢是否對稱腫脹,是否有靜脈曲張、皮膚發紺、壓痛等症狀。