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手指扭傷紅腫 當心韌帶斷裂

“我的手指就扭了一下, 怎么半個月腫還不消?”35歲的小張, 著急地詢問醫生。 原來他2周前與同事玩鬧時, 被同事捏住中指扳傷, 傷后在一家小醫院就診, 按“傷筋”處理, 服活血化瘀藥物治療, 疼痛雖然減輕, 但關節活動不穩伴腫大, 現到中醫院骨科就醫。 醫生檢查見右手中指中節指間關節梭形腫大, 壓痛。 拍X線片無異常, 診斷為:中指指間關節側副韌帶不完全斷裂。 需給予進一步外固定治療。

手指側副韌帶損傷多見

手指關節活動十分靈活, 離不開兩側各有一條細長而薄的韌帶, 醫學上稱之為側副韌帶,

它如同一根電線桿兩側有兩根拉絲一般, 加強了關節側方的緊張度和平衡性, 具有穩定指間關節的作用, 使關節活動時不易脫位。 但側副韌帶也不是特別堅韌, 當手指扭曲或側方受力超過韌帶的強度, 則會導致一側韌帶撕裂, 這種情況多見工作中不小心扭傷, 或生活中無意識旋扭手指所致造成, 傷后手指關節疼痛、腫脹, 手指活動不穩, 不能用力。 輕者1周左右疼痛消退, 重者甚至遺留關節腫脹畸形。

易誤診為類風濕

手指間關節側副韌帶損傷, 中醫稱之為“筋傷”。 中指或無名指單個手指多見, 又以中節指間關節常見。 關節腫、痛及壓痛最明顯處常與損傷部位一致, 當用外力向一側扳動可使關節呈現側方偏斜, 可認為是部分斷裂,

此類最為多見。 當側方偏斜成角大于20°時可診斷為完全性斷裂。 當急性損傷延誤診治, 由于韌帶斷裂和張力減弱, 加之修復過程中結締組織增生, 可表現為關節不穩定和梭形腫脹。 單個腫脹呈梭形腫脹的手指關節有時易誤認為是類風濕關節炎, 延誤診治。 手指間關節側副韌帶損傷具有明顯的外病史(或輕微外傷)及癥狀, 拍X線片無異常, 則可診斷。 而類風濕關節炎病史緩慢, 除手指間關節腫脹變形, 還有晨僵疼痛, 往往累及多個手指, 且沒有外傷史, 兩者可區別。

早期治療效果好

一旦手指扭傷后, 出現指間關節疼痛、腫脹, 應及時到骨科或手外科就醫, 如果以為就是一點小傷, 延誤診治, 則急性損傷變為慢性損傷,

會遺留韌帶松弛、關節不穩定、創傷性關節炎后患。 臨床上對于急性不完全斷裂, 中醫治療可予彈力束帶將傷指與相鄰的健指束縛在一起, 利用健指制動傷指4~5周, 亦可采用小塑板預彎固定, 效果非常好。 對于少數急性完全斷裂或陳舊完全斷裂者, 宜采用手術修復。

小張的手指小塑板預彎固定4周, 然后開始主動屈伸活動。 之后關節不痛, 腫脹消退。

預防不可小覷

一是日常生活中, 朋友同事間嬉戲玩鬧時, 避免捏住單個手指扭扳;二是勞動工作中, 防止手指側方碰撞傷;三是做家務活如手洗衣服、擰毛巾等時, 防止手指纏繞猛然用力扭傷;四是一旦單個手指扭傷疼痛腫脹不緩解, 即使拍X線無骨質異常, 也不可掉以輕心,

不要認為還能活動, 就隨便自我治療, 應及時就醫給予簡單外固定治療, 這樣可確保韌帶損傷恢復正常, 減少后遺癥。 (郭仲華)

 

[責編:王卓]