黃體功能異常與月經不調

卵巢分泌的雌激素使子宮內膜增生， 月經中期卵巢排卵後產生黃體， 這黃體既能分泌雌激素又分泌孕激素， 使子宮內膜在增生的基礎上變成分泌期內膜。

如果黃體功能不健全， 則孕激素分泌不足， 子宮內膜不能產生正常的分泌反應或各部分內膜反應不一致， 勢必影響月經， 一般表現為月經週期縮短， 20餘天即來潮， 月經頻發， 患者不易受孕或受孕後易流產。 婦科檢查在正常範圍， 測量基礎體溫可以有正常的雙相表現， 但排卵後體溫上升緩慢或上升幅度偏低， 升高的時間僅維持9～10天， 若刮取子宮內膜作切片檢查則為分泌反應不足。

另一種黃體不正常的表現是黃體發育良好， 但萎縮延長， 子宮內膜脫落不全， 表現為月經間隔時間正常， 但經期延長， 長達9～10天， 流血量多， 也有的病人表現為月經的頭3～5天較多， 以後持續淋漓難淨。 其基礎體溫也是雙相， 但下降緩慢， 這兩種黃體功能不正常的月經不調都是有排卵的， 故醫學上稱為有排卵型子宮功能失調性出血，

黃體功能不健全的治療， 常用替代療法。 即在經前8～12天起肌注黃體酮10～20毫克， 每日1次， 直到月經來潮的前2天停藥， 這種天然黃體酮較適用有生育要求者。 對於更年期或育齡期無生育要求者， 可用安宮黃體酮或甲地孕酮， 每天10～20毫克， 用藥時間同前， 也可在基礎體溫顯示有排卵後肌注長效黃體酮250毫克1次。

子宮內膜脫落不全， 表現為月經期延長血量增多者， 其治療方法同上， 如量少淋漓不淨者， 可於月經週期的第2～3天開始服乙稀雌酚025～0.5毫克或炔雌醇0.25～0.05毫克， 每日一次， 血止3天后停藥。 由於每個人對藥物的反應不盡相同， 出血程度不一， 用藥劑量可因人而異， 小劑量無效， 則須加大藥量。