膀胱造瘺術手術步驟

2018-11-29

膀胱造瘺手術主要針對膀胱部位尿道受到腫塊梗阻的患者，需要在膀胱區域開一個造瘺口，起到消除腫塊的作用。但是在做完膀胱造瘺手術後，患者也需要注意造瘺口的清潔衛生工作，避免造瘺口出現出血症狀，產生一系列的併發症，危及患者生命，那麼膀胱造瘺手術的步驟有哪些呢?

1.體位元

仰臥位元略頭低腳高位，使腹內腸管移向頭側。

2.切口

作恥骨上正中切口，長6～10cm，將腹直肌與錐狀肌向兩旁分開，直達膀胱前間隙。

3.顯露膀胱前壁

用紗布裹手指向上鈍性分離腹膜前脂肪與腹膜反折，顯露出有縱行血管的膀胱前壁。

4.切開膀胱前壁

在膀胱前壁稍高位置的中線兩旁，用兩把組織鉗夾住，提起膀胱壁，在兩鉗之間用注射器穿刺，抽吸出充盈膀胱的鹽水後切開膀胱。作膀胱造瘺術時切開1～2cm，可容手指探查即可;其他手術可酌情擴大。溢出的灌洗液用吸引器吸盡。

5.探查膀胱

用手指伸入膀胱內探查，明確病變情況，如有可能，應同時將病變去除。

6.縫合膀胱前壁

將氣囊導尿管，傘狀或蕈狀導尿管置入膀胱切口內。分兩層縫合膀胱壁。內層用2-0鉻制腸線全層間斷縫合(在無腸線的情況下，也可採用絲線間斷縫合肌層，

但不可穿過粘膜層，以免導致術後結石形成);外層再以4-0號絲線間斷縫合。導管經腹壁切口的上角引出。

7.引流、縫合

用生理鹽水沖洗傷口，在膀胱前間隙置一香煙引流，由腹壁切口的下角引出。逐層縫合腹直肌前鞘、皮下組織和皮膚。

縫腹直肌時，可在膀胱頂部固定一針，以免膀胱攣縮。導尿管需用皮膚縫線環繞結紮固定，以免脫出。