左小腿靜脈血栓

左小腿靜脈血栓是指人體左下肢部位出現靜脈血栓的狀況， 也是一種比較常見的人體血管類疾病， 一般是由于身體長期勞累或者是身體血液問題所引起的一種疾病， 而患有靜脈血栓對身體的健康危害很大， 同時也可能會危及到生命， 而患有靜脈血栓的主要癥狀為疼痛， 以及腫脹的現象， 十分影響正常生活。

左下肢靜脈血栓

左下肢靜脈血栓是下肢靜脈血栓中最常見的周圍血管疾病， 左下肢靜脈血栓導致的靜脈瓣膜功能不全及并發的肺栓塞是病人勞動力及生命安全的一大危險。 該病一直在臨床上深受重視靜脈血栓形成的三大因素是血液滯緩， 靜脈壁的損傷和高凝狀態。 左下肢血栓形成遠遠高于右下肢， 特別是原發性髂-股靜脈血栓形成。 有時下肢靜脈血栓還可以向心性延伸至下腔靜脈， 甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命。

臨床癥狀

左下肢靜脈血栓[1]最常見的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹， 患下肢靜脈血栓形成， 病人局部感疼痛， 行走時加劇， 輕者局部僅感沉重站立時癥狀， 加重體檢有以下幾個特征：

①患肢腫脹腫脹的發展程度須依據每天用卷帶尺精確的測量并與健側下肢對照粗細才可， 靠單純依靠肉眼觀察是不可靠的， 這一體征對確診深靜脈血栓具有較高的價值， 小腿腫脹嚴重時常致組織張力增高;

②壓痛靜脈血栓部位常有壓痛， 因此下肢應檢查小腿肌肉腘窩內收肌管及腹股溝下方股靜脈;

③Homans征將足向背側急劇彎曲時， 可引起小腿肌肉深部疼痛， 小腿深靜脈血栓時， Homans征常為陽性。 這是由于腓腸肌及比目魚肌被動伸長時刺激小腿血全靜脈而引起;

④淺靜脈曲張深靜脈阻塞， 可引起淺靜脈壓升高發病12周后可姓淺靜脈曲張。

同時根據靜脈血栓的部位不同， 可出現各種不同的臨床表現， 茲分述如下：

1、小腿深靜脈血栓形成， 雖然小腿深靜脈是術后最易發生血栓的部位，

但有時常被漏診常見的癥狀， 有小腿部疼痛及壓痛小腿部輕度腫脹或腫脹不明顯Homans征可陽性淺靜脈壓常屬正常。

2、股靜脈血栓形成， 絕大多數股靜脈血栓繼發于小腿深靜脈血栓， 但少數股靜脈血栓也可單獨存在體征為在內收肌管部位， 腘窩部和小腿深部均有壓痛。 患側小腿及踝部常出現輕度水腫患肢靜脈壓較健側升高2～3倍， Homans征陽性或陰性。

3、髂股靜脈血栓形成， 絕大多數髂股靜脈血栓形成繼發于小腿深靜脈血栓， 但有時原發于髂股靜脈或髂靜脈產后婦女骨盆骨折盆腔手術和晚期癌腫病人易發生病變。 發生在左側下肢深靜脈較右側多2～3倍， 這可能是由于左側髂總靜脈的行徑較長， 部分左髂部總靜脈腔受右髂總動脈壓迫的緣故。

偶爾也可能由于左髂總靜脈與下腔靜脈交界處存在先天性網狀畸形。

預防保健

急性下肢靜脈血栓形成的預防措施包括：在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應輕巧， 避免內膜損傷， 避免術后在小腿下墊枕，

以影響小腿深靜脈回流;鼓勵病人的足和趾經常主動活動， 并囑多作深呼吸及咳嗽動作， 盡可能早期下床活動;必要時下肢穿醫用彈力長襪， 特別對年老癌癥或心臟病患者， 在胸腔腹腔或盆腔大于手術后， 股骨骨折后以及產后婦女更為重視。 此外有幾種預防方法：其中機械預防方法是最常見的， 也就是 國外采取的跳板裝置， 或充氣長統靴， 或電刺激化使靜脈血流加速， 降低術后下肢深靜脈血栓發病率。