醫院測血糖為什么總比家中自測高

【流言】

老糖友王辰強(化名)老人患糖尿病20多年了。 最近， 老王因為在家測血糖有些波動， 再加上感覺渾身乏力趕到醫院就診。 可他發現， 到醫院測的血糖比在家里自測高， 有糖友就告訴他是家里的血糖儀壞了， 并且需要加大胰島素的用量。

【專家解讀】

解放軍聯勤保障部隊第900醫院糖尿病診療中心副主任醫師林憶陽：經過一系列的檢測， 其實患者的血糖儀沒有壞， 也不需要加大胰島素的用量。 老王從家里帶血糖儀過來， 8點鐘到醫院， 測末梢血糖同時， 抽血查空腹血糖與糖化血紅蛋白， 發現糖化血紅蛋白6.7%，

空腹血漿葡萄糖7.8mmol/L， 血糖儀測的末梢血糖值是8.1mmol/L。 這說明他的平均血糖控制不錯， 只是單純的時間現象引起的高血糖， 也無須更換血糖儀。

很多情況下， 其實血糖儀很“無辜”， 目前絕大多數血糖儀的監測都比較準確。 在家里， 很多患者發現“測不準”的現象， 往往是由于操作不當引起。 比如， 在采血過程中使用碘酒消毒， 消毒后酒精未干便取血， 采血量不足時擠壓手指增加血量。 還有的血糖儀和試紙不匹配， 測定前未校正試紙代碼。 個別試紙未保存在陰涼干燥處， 每次取出試紙后未立即蓋上瓶蓋。 有些患者未能定期校準血糖儀， 這些都會影響測血糖的準確度。

如果兩款血糖儀測的結果不一致， 以哪款為準？其實， 哪款都不準。

判斷血糖儀是否準確， 應該把血糖儀的結果與靜脈抽血的結果作對比。 一般要求在空腹狀態下， 抽血的同時， 扎手指測末梢血糖。 如果血糖儀結果與生化儀測血糖的結果誤差在15%范圍內， 則認為該血糖儀準確性可靠。

在醫院查的血糖， 有時會比在家里查的結果要高， 這主要是在不同時間點測的， 因為血糖每時每刻都有波動， 糖尿病患者的這種波動性就更加明顯。 通俗地說， 糖尿病中有典型的黎明現象， 空腹血糖從凌晨3點左右會逐漸升高， 到早上8~9點鐘會達到高峰， 不僅僅是“黎明”。 發生這種現象的原因主要是因為人體內有種非常強的升血糖的激素， 叫“腎上腺糖皮質激素”， 分泌有明顯的晝夜節律。 在晚上11點左右這種激素分泌最少，

在凌晨3點左右逐漸升高， 而到早上8~9點鐘分泌達到高峰。 部分糖友胰島功能較差， 沒法分泌足夠的胰島素去平衡腎上腺糖皮質激素的升糖作用， 因此早上8點半的血糖就會比早上5點半的要高。

(解放軍聯勤保障部隊第900醫院 吳志 李金蔚)