寶寶長得慢常腹瀉或是“IBD”在作怪

●雖然炎症性腸病(IBD）主要侵襲青壯年， 但兒童中招的也不少

●兒童患兒要儘早診斷和規範治療， 如果到了青春期才治療， 孩子會變成“小矮人”

醫學指導/ 中華醫學會炎症性腸病學組組長、中山大學附屬第六醫院炎症性腸病中心首席專家胡品津教授

中山大學附屬第一醫院副院長陳旻湖教授

中山大學附屬第一醫院消化內科主任曾志榮教授

本報訊 爸媽最擔心什麼？寶寶長得慢！如果寶寶不僅生長發育慢吞吞， 還經常出現肚子疼、腹瀉， 大便中有血， 請當心， 這有可能是“炎症性腸病(簡稱IBD）”在作怪。 專家指出，

過去我國炎症性腸病的患病率較低。 但近年來， 這類疾病的發病率呈逐年上升趨勢， 尤其是在珠三角、長三角一帶。 雖然IBD主要侵襲青壯年， 但兒童甚至嬰幼兒中招的也不少。 相對成人來說， 年幼的孩子們更容易被誤診、漏診， 需要寶爸寶媽擦亮眼睛， 注意防範。

症狀：

嚴重者腹瀉一天超過20次

對很多家長來說， IBD這個名字太過陌生。 專家介紹， IBD是一組導致消化道炎症的疾病總稱， 主要代表有兩個：克羅恩病(UC)和潰瘍性結腸炎(CD)。 “腹瀉是最常見的症狀， 嚴重者每天腹瀉次數可達20次以上。 ”中山大學附屬第一醫院副院長陳旻湖教授指出， 雖然這兩種病都有腹瀉、腹痛、血便等症狀， 但仍有很多不同。

從臨床症狀來看， 潰瘍性結腸炎表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、發熱、關節痛等。

而克羅恩病的表現更為複雜， 主要有腹痛、腹瀉、腹部包塊、瘺管形成或腸梗阻等， 部分患者還有發熱、營養差和關節、皮膚、眼、肝等消化道以外的損害。

從發病部位來看， 潰瘍性結腸炎主要侵害直腸和結腸， 炎症主要發生在大腸黏膜和黏膜下層， 克羅恩病則是一種胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病， 病變可發生於從口腔到肛門的各段消化道， 還可能“跳躍”發病， 即患者正常的腸道和病變的腸道可以“比鄰而居”。

發病：

南方地區克羅恩病人多

“炎症性腸病在西方發達國家是消化領域常見病種， 過去我國病人較為少見。 ”中山大學附屬第一醫院消化內科主任曾志榮教授指出， 隨著中國人生活方式逐漸西化，

IBD的發病率也在逐年上升。 以中山一院為例， 每年病人都大幅增長， 去年接診病人4000人次。

目前全球有超過500萬人患炎症性腸病， 估計中國有170萬患者。 中山大學附屬第六醫院炎症性腸病中心首席專家胡品津教授指出， 近年來， 珠三角、長三角地區等經濟發達地區， 病人數量明顯增加。 我國潰瘍性結腸炎的發病高峰為18~35歲， 而克羅恩病的發病高峰為20~49歲。 胡品津發現， 從發病地域來看， 中國南方兒童發病以克羅恩病為主， 尤其是在珠三角和長三角地區， 北方則以潰瘍性結腸炎為主。

危害：

不影響智力， 但會造就“小矮人”

兒童患炎症性腸病的表現， 除了和成人一樣有腹痛、腹瀉、血便症狀外， 還有一個重要特徵是生長發育遲緩。

胡品津指出， 臨床發現， 兒童患病表現並不如成人典型， 有些孩子只有慢性腹痛表現， 但都伴有生長遲緩。 在發病初期， 生長遲緩也可能是臨床上唯一的表現。 “青少年患病後， 由於營養吸收跟不上， 會影響正常的體格發育， 很多患兒長得矮小， 但智力不受影響。 ”曾志榮說， 一些十幾歲的孩子看起來只有幾歲大小。

兩年前， 胡品津從外科門診“撿”回了一個3歲多的克羅恩病男孩。 由於嚴重貧血(血色素僅有20多)和營養不良， 他看上去只有1歲大， 趴在嬰兒車上， 連抬頭的力氣都沒有， 每天要拉鮮血便5~6次， 像一隻小病貓。 由於在某地兒童醫院誤診和治療不當， 這個男孩生長發育明顯滯後。 通過調整用藥和全腸內營養支持，

現在， 5歲的他已經長到了1.1米左右。

專家強調， 兒童患兒一定要儘早診斷和規範治療， 雖然孩子生長速度會稍慢， 但能趕上正常孩子的發育速度。 如果到了青春期以後才進行規範治療， 那麼孩子會變成“小矮人”。

提醒：

診斷治療棘手， 別信“祖傳秘方”

在消化系統疾病中， 炎症性腸病的診斷和治療堪稱最為棘手。

首先， 炎症性腸病的確診過程很複雜， 基層醫生很難掌握， 極容易誤診。 “炎症性腸病病人確診時間普遍較長， 順利的話要幾個月， 有些甚至要隨訪一年才能確診。 ”曾志榮介紹， 除了常規檢查， 病人還需要做結腸鏡、胃鏡或鋇餐試驗， 然後再定期隨訪， 排除大腸癌、腸結核等疾病， 最後才能確診。

一旦確診， 患者要打“持久戰”。

專家特別提醒， IBD無法被治癒， 目前對該病有效的治療方案是氨基水楊酸製劑、腎上腺糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物以及外科手術。 患者千萬別被江湖遊醫和所謂的“祖傳秘方”忽悠， 亂吃草藥， 延誤治療。

胡品津表示， 治療需要規範， 有些醫院因缺乏治療經驗， 存在濫用激素的現象。 不久前， 中山六院來了一名外地小病號， 14歲的小姑娘身高卻不足1米， 也沒有來過例假。 原來從七八年前確診後， 當地醫生一直錯誤地對她進行長時間激素治療， 導致孩子再也不長個。