夏日三癬作亂 亂用藥反刺激癬生長

醫學指導/廣東省皮膚病醫院中西醫結合皮膚科副主任中醫師曲永彬

記者從廣東省皮膚病醫院獲悉， 該院皮膚科近期因癬病就醫的患者大幅增加， 專家發現， 面對瘙癢、紅腫、皰疹， 患者依然最愛自購藥物搽塗， 往往不對症導致病情加重才肯就醫。 專家提醒， 三癬不難治， 但最忌當成濕疹亂用激素製劑， 反而刺激真菌生長。

文/廣州日報記者何雪華 通訊員葉芳

足癬：

胖人糖友多用激素者最高發

一入夏季， 廣東地區不僅天氣暴熱， 而且往往“一言不合”驟雨來襲， 暴雨連連之時， 街面道路容易出現“落雨大，

水浸街”， 大人小孩往往穿涼鞋、拖鞋出外， 踩到髒水， 引發足癬。

全職媽媽劉女士說， 每天買菜、接送孩子上暑期班， 已經不知道蹚了多少髒水， 回家後有時記得洗個腳， 有時一忙就沒顧上。 “長過足癬， 但今年特別嚴重”， 劉女士的腳， 趾縫出現紅斑、水皰、糜爛， 更糟糕的是， 孩子的腳也開始長癬。

廣東省皮膚病醫院中西醫結合皮膚科副主任中醫師曲永彬介紹， 廣東地區歷來是足癬的高發地區， 主要是氣候溫暖潮濕利於真菌繁殖。 雨天蹚了髒水， 沒有及時沖洗擦乾， 足部皮膚長時間處於潮濕狀態， 真菌就繁殖迅速。 另外， 髒水中往往含有大量微生物、細菌、寄生蟲等， 本身就可以引起皮膚感染， 導致足癬， 尤其是皮膚有傷口或微傷口，

沾到這些髒水更容易造成傷口感染。

曲永彬指出， 由於腳部結構特點， 足癬最容易在三四、四五腳趾間出現， 症狀包括瘙癢、皮疹、脫皮、水皰等。 肥胖人群、長期使用激素以及糖尿病人群， 都是足癬相對高發的人群。

股癬：

股內部位汗多潮濕是主因

15歲的小賀， 最近老覺得大腿內側瘙癢， 低頭細看， 原來大腿內側出現了很多深色小皰。 小賀認為自己是得了濕疹， 於是從家庭藥箱裡找到皮炎平用， “開始很有效， 一下子就消退了， 但是停藥幾天又更厲害了， 肚皮也長了很多紅斑、小皰。 ”小賀開始害怕了， 這才將病情告訴了爸媽， 媽媽趕緊帶他去醫院。

曲永彬檢查發現， 小賀從大腿根部到肚臍往上都是癬， 鏡檢查出真菌感染。 他指出，

股癬偏愛大腿內側、腹股溝、臀部等“不見天日”的潮濕地帶。 夏季時節， 氣候炎熱潮濕， 人體多汗， 尤其是股內部位， 如出汗後不及時洗澡， 穿著緊身或不透氣的內褲而大量汗液來不及蒸發， 最易得此病。

“不少患者因為股癬發生於隱私部位， 羞于看醫生， 又由於股癬會讓人感到劇烈瘙癢， 誤把癬病當濕疹， 自行買回皮炎平等塗抹。 一開始可能立竿見影， 但是越用股癬面積越大越厲害。 ”曲永彬讓小賀停用激素藥膏， 使用醫生開的抗真菌藥膏， 兩個星期後股癬好了一大半。

他解釋說， 股癬是真菌感染引起， 使用皮炎平等含有激素的藥膏， 反而會刺激真菌生長。 實際上， 所有的癬都不應該用濕疹藥物來治療。 因此， 皮膚出現問題後，

要及時到醫院檢查確診， 無論內服藥還是外用藥， 都應該在醫生指導下使用。 面癬：

愛與貓狗貼臉易惹癬病

不要以為只有皮膚潮濕不衛生， 才會惹上癬病， 其實養貓養狗也可能傳染癬病。

90後女孩沫沫很喜歡小動物， 前不久爸爸送她一隻貴賓犬。 她常常抱著小狗窩在沙發上看電視， 時不時逗狗玩貼臉親熱， 甚至還抱著狗狗睡覺。 這種與狗狗過分親昵的行為， 給沫沫帶來了煩惱——右臉起了一塊紅斑， 還發癢。 “這是典型的面癬， 是由於犬小孢子菌感染所致。 ”曲永彬介紹， 面癬好發於喜歡養狗養貓的女孩。

原來， 犬小孢子菌作為親動物性真菌， 在動物身上可以長期存在而不致病（尤其在貓、狗身上）， 而犬小孢子菌一旦感染人便造成皮膚或毛髮的損害，

危及人類健康。 面癬的皮疹呈環形， 皮損的邊緣稍紅、略高起， 可覆蓋黏著性鱗屑， 中央有自愈傾向而呈現正常皮膚。 “長相不規範”的面癬則可呈現各種各樣的皮損表現：如皮損邊界不清， 可表現為水腫性紅斑、毛囊炎、丘疹、丘皰疹、膿皰疹等， 多數情況下這些不典型表現可混合著發生在面部。 另外， 面癬常常累及五官、眉毛、睫毛、眥部、髮際等處。

特別提醒：

抗真菌藥不能好轉就停用

足癬、股癬、面癬都是真菌感染， 22℃~36℃是真菌最喜愛的溫度， 由於夏季高溫高濕， 極利真菌生存並迅速繁殖， 尤其在人體散熱散汗不易的皺褶部位、足趾等密縫部位。

治療三癬， 用藥基本相同， 可選用的抗真菌藥很多， 一般選用更廣譜的唑類藥，

對於大多數真菌都有效。

曲永彬稱， 如果癬面積小， 單純外用抗真菌藥膏就能解決；如果癬侵犯皮膚面積大或經反復治療過的， 還需要口服抗真菌藥。 口服用藥療程一般為兩周， 外用藥療程則需要4~6周。 他強調用藥一定要用足療程， “不能癬病一消退就停藥， 否則三個月內又會復發。 ”

對於足癬患者， 曲永彬建議， 首選療效肯定又更安全的治療方法——泡中藥聯合抗真菌藥膏， 爭取不用口服藥。 目前已成功研究出足癬中藥外洗方， 選用黃柏、大黃等清熱燥濕的中藥材水煎濃縮而成， 足癬患者可用此藥泡腳， 每次泡20分鐘， 連續泡兩個星期。

此外， 曲永彬提醒， 相比足部， 面部和股部皮膚較薄嫩， 一般不主張使用具有較強的表皮剝脫及刺激性的製劑， 應選擇更溫和的外用藥。尤其面部用藥，藥膏不能塗抹過多。而預防三癬，曲永彬建議，衣物、鞋襪選擇吸汗、透氣的，煮沸和曝曬都有助於殺滅真菌。做好個人衛生，不與人共用拖鞋、洗腳盆、毛巾等，也不要和貓狗過分親密。出汗後及時擦乾汗水，雨天皮膚遭遇污水及時洗乾淨，保持皮膚清潔乾燥。避免不潔的手抓癢、擠壓患處，出現體癬儘量不要搔抓，防止抓破皮膚繼發感染。 應選擇更溫和的外用藥。尤其面部用藥，藥膏不能塗抹過多。而預防三癬，曲永彬建議，衣物、鞋襪選擇吸汗、透氣的，煮沸和曝曬都有助於殺滅真菌。做好個人衛生，不與人共用拖鞋、洗腳盆、毛巾等，也不要和貓狗過分親密。出汗後及時擦乾汗水，雨天皮膚遭遇污水及時洗乾淨，保持皮膚清潔乾燥。避免不潔的手抓癢、擠壓患處，出現體癬儘量不要搔抓，防止抓破皮膚繼發感染。