體檢指標怎麼看：肝腎囊腫不用緊張

每年體檢後，大家拿到體檢報告時會發現，周圍很少有人每一項指標都正常，或多或少地都會出現一些問題。到底該如何讀懂體檢報告單？報告單上的資料在“說什麼”？這些問題中哪些需要重視，哪些則是不必要大驚小怪的呢？

肝腎囊腫不用緊張。做B超檢查時，不少人會突然發現有囊腫，或者是息肉。實際上大部分人查出來肝、腎臟有囊腫是很常見的，大都屬於良性，特別小時不用緊張，定期檢查就可以。除了短期內發育很快的囊腫要做進一步檢查外，大部分囊腫發展都非常慢，所以不用特別擔心。出現膽囊息肉也不要特別驚慌，每年體檢時最好看看是否明顯長大。如果長得特別快則要考慮是否要切掉。另外，腎臟囊腫特別大的話，一般是一包水壓迫腎臟，特別大時需要干預，如果特別小的就不需要，還是要注意每年的變化。

心血管檢查最重要。對於中年人來說，做心血管相關的檢查非常重要。第一個檢查是血壓，血壓增高一定要非常重視，國外已經把120毫米汞柱以上歸到高血壓前期，有可能在未來的幾年就進入高血壓行列，這些人要特別注意生活方式的改變，比如多運動、少吃鹽，這樣可以使一部分人血壓恢復正常。第二個檢查是血液方面，最重要的是血脂和血糖指標。一般人的血脂水準按如下標準要求：總膽固醇低於220毫克/分升正常；低密度脂蛋白膽固醇(壞的膽固醇)低於160毫克/分升正常；高密度脂蛋白膽固醇(好的膽固醇)高於40毫克/分升正常；甘油三酯低於150毫克/分升正常。如果有高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病情況，血脂水準的要求就更嚴格。例如，有高血壓，低密度脂蛋白膽固醇就應該低於140毫克/分升；有冠心病、糖尿病時，低密度脂蛋白膽固醇就應該更低，低於120毫克/分升。而血糖檢查也應是中老年的常規體檢專案。正常時空腹血糖＜5.6毫摩爾/升，當空腹血糖在5.6~6.1毫摩爾/升時，屬於糖耐量異常，當空腹血糖≥6.1毫摩爾/升時，應引起高度重視。

尿酸高，三部位最易受損害。尿酸是嘌呤的最終代謝產物，血尿酸升高主要是體內嘌呤代謝紊亂導致的。男性正常血尿酸值範圍為150~420微摩爾/升，女性要略低一點，大約為95~350微摩爾/升。超過正常值就是高尿酸血症。血液中增加的尿酸會四處遊走，沉積下來就會傷及相應的器官。有三個部位最易受到損害：結晶沉積到血管，會成為高血壓、冠心病等心腦血管疾病的重要危險因素；沉積在腎組織內，還會引起間質性腎炎；時間長了結晶越長越大容易形成尿酸性腎結石，甚至導致腎功能不全；尿酸鹽沉積在關節及其周圍組織，引起痛風發作，產生關節紅腫熱痛。現在尿酸高的患者越來越多了，很多高尿酸血症是吃出來的。隨著人們生活水準的提高，高蛋白、高脂肪、高熱量食品在飲食結構中的比重逐漸增加，動物內臟、海鮮、蘑菇、豆子等食物富含嘌呤，雖然都是營養豐富的好東西，吃多了卻可引起尿酸增高。另外，酒精會阻止尿酸排出體外，從而導致尿酸升高。

白細胞偏高可能是細菌感染。白細胞的正常參考值為(4～10)×109/升，通常情況下，白細胞數高於10×109/升稱白細胞增多，反之，白細胞數低於4×109/升則稱白細胞減少。白細胞增多或減少都應該引起重視，如果白細胞高得太多，則有可能跟血液病有關，應到醫院血液科做進一步檢查。而低得明顯則有可能是某些病毒性感染、血液系統疾病，脾功能亢進、理化因素(如裝潢、食品添加劑、放射線等導致的)所造成的。

血紅蛋白小於正常值，說明是貧血。血紅蛋白正常參考值為男性：120～160克/升，女性：110～150 克/升。若報告單上紅細胞和血紅蛋白值低於或高於正常值，有可能是貧血或寄生蟲感染引起，應到醫院內科進一步檢查。女性貧血和很多原因有關，對付貧血，除了補充鐵製劑，還要飲食均衡，多吃含鐵的食物。因為吸收的問題，不少女性屬脾胃虛寒，吃的東西不少，但吸收差，建議在用補血藥前，先要健脾開胃。

谷丙轉氨酶升高，肝功能有問題。穀丙轉氨酶是衡量肝臟功能的一個重要指標，如果升高了，說明肝功能可能受到了影響。在常見的因素裡，各類肝炎都可以引起穀丙轉氨酶的升高，這是由於肝細胞受到破壞而造成的。但是，如果它仍在正常值兩倍以下的範圍內，除了肝炎，很多因素都可能導致，比如脂肪肝、喝酒、情緒波動、勞累，以及食用某些食物、服用藥物等。

尿常規呈陽性可能患泌尿系統疾病。尿常規化驗包括尿的顏色、透明度、酸鹼度、比重、有無蛋白和糖，以及尿中段沉渣試驗等。如果尿化驗單上，一些項目後面寫了“+”號(或“++”、“+++”，表明程度不同)，醫學上叫做陽性結果；相反，“-”號就叫陰性結果。陽性結果通常是泌尿系統疾病的標誌。此外，當出現尿深黃如濃茶樣，多見於急性黃疸型肝炎；尿混濁、尿少淋漓，多見於急性尿路感染、蜜月性膀胱炎；尿色紅呈血樣，提示可能罹患急性腎小球腎炎、腎結石、腎結核、尿路或腎腫瘤、泌尿系外傷等。

(本講座由尹若雪整理)　主講人：首都醫科大學附屬安貞醫院流行病研究室主任 趙 冬