冠心病年輕化趨勢令人憂慮 胸悶胸痛馬上急診

年僅47歲的天津首富張祥青因突發心臟病救治無效，于8月9日去世。看到此消息，人們在為之惋惜的同時會產生疑惑：為什么這么年輕也會猝死？資料顯示，中國每年死于心源性猝死的人多達55萬，即每天至少1000多人猝死。發生心源性猝死的人，特別是中青年人，生前大多有基礎心臟病，比如冠心病、心力衰竭、遺傳性心血管疾病等，只是他們不知道或不重視。他們往往認為自己身體很好，忽視體檢，甚至有不舒服癥狀也不就醫，想“扛過去”。這樣一旦發病，由于毫無準備，更易發生猝死。心血管科專家提醒，心血管疾病越來越趨向于年輕化，中青年應引起重視。除了定期體檢外，若出現胸悶、胸痛，應馬上急診。

冠心病是心源性猝死的首因

據廣州中醫藥大學附屬第一醫院心血管科副主任李榮教授介紹，在猝死的人中，大部分是心源性猝死，即心臟疾病引起的猝死，占80%-90%。在心源性猝死中，冠心病為病因的又占了80%-90%。以往，冠心病多發于60歲以上人群，現在冠心病有年輕化的趨勢，四五十歲的冠心病患者逐年增多。李榮所接診的最年輕的心梗病人年僅25歲。

不健康的生活方式，讓中青年人的身體并不像他們自己想象的那樣好。30歲以上的人大多是單位的中流砥柱，不可避免地成為“熬夜族”。從養生角度來說，晚上11時到凌晨四五點鐘，是保證肝臟代謝血流的時間。熬夜時，心腦血管的生物鐘也會被打亂，導致體內過多地分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，讓血管收縮、血液流動緩慢、血黏稠度增加。長期“黑白顛倒”的人，患心臟病的風險會比正常人增加一倍。此外，三四十歲的人常在外面應酬，餐館里的菜多用“高油、高鹽、高糖”和“濃油赤醬”炮制出來，導致血管里的脂肪越來越多，容易發生動脈硬化，終會將血管堵塞。應酬中又少不了抽煙、喝酒。每天吸煙20支以上，冠心病風險會增加2-3倍。還有研究發現，熬夜時吸煙，會使血液的黏稠度比正常時升高8倍以上，加重心腦血管事件的風險。

許多中青年人具有肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸等冠心病的高危因素，但他們大多覺得自己年輕，身體好，單位體檢也不參加，身體出現不舒服的“報警信號”也不以為然，認為休息一下就能“扛過去”了。等到真的突發心肌梗死時，就會劇烈胸痛、大汗淋漓、全身無力甚至有瀕死感，身邊若沒有旁人，自己想打“120”急救的機會都沒有，往往發生院外猝死。

專家建議，中青年每年至少要做一次體檢，針對心血管相關的項目有血壓、血脂、血糖、心電圖、心臟彩超等，體檢時若發現異常，應去醫院的專科做進一步的檢查。最好進行冠心病危險因素的評估，如果你有高危因素，最好進行相應的生活調節或遵醫囑治療。

病毒性心肌炎專攻擊年輕人

年輕人的心源性猝死中，病毒性心肌炎引起的重癥心肌炎也占了一部分。在感冒高發季節，心肌炎的發病率也會明顯上升，20歲左右的年輕人更易中招。據介紹，病毒性感冒與病毒性心肌炎的關系密不可分，引起感冒的許多病毒同樣會引起心肌炎。這些病毒本身會攻擊人體的上呼吸道，也會攻擊心肌細胞，對心肌細胞造成損害。此外，這些病毒進入體內后，還會激發人體的免疫系統進行回應，它在殺毒的同時，會因為免疫變態反應及免疫產物誤傷了正常的人體細胞和組織，如果誤傷的是心肌細胞，就易引發心肌炎。年輕人免疫力強，這種免疫反應更猛烈，出現心肌炎的概率反而越大。

病毒性心肌炎早期癥狀不明顯，部分患者在發病前1-3周有呼吸道或腸道感染癥狀，如發熱、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉、全身不適等，繼而才出現心臟受累表現，如心悸、氣短、胸悶、心前區隱痛等，重癥者可有呼吸急促、煩躁不安甚至暈厥等表現。

專家建議：心肌炎早期很難與感冒區分開，所以感冒時間長，就不能拖著不理，或自己買點感冒藥吃，應及時就醫。特別是出現胸悶、氣短、心悸等癥狀時，更不可忽視。醫生會通過檢查心電圖、心臟B超以及心肌損害標志物（如肌鈣蛋白、肌酸激酶等），了解患者是否得了心肌炎。有條件者可做病毒分離或抗體測定。如果有感冒前驅癥狀，又出現心律失常、心肌損害標志物異常，則可以確診是心肌炎。一旦確診為心肌炎，應積極治療，以免引起重癥心肌炎甚至猝死。

受訪專家/廣州中醫藥大學附屬第一醫院心血管科副主任 李榮

文/ 陳輝 實習生 陳雪薇 通訊員 張秋霞