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不要把關節炎當小毛病

天氣轉冷後, 不少人的關節炎又犯了, 出現了關節酸脹、晨僵、上下樓梯困難等狀況, 嚴重影響生活品質。 目前, 對關節炎的有效防治手段仍然是早預防、早診斷、早治療, 尤其是要避免因病情延誤而導致殘疾的嚴重後果。

關節炎有數十種

目前, 全世界關節炎患者有3.55億人。 在亞洲地區, 每6個人中就有1人在一生中的某個階段患上關節炎, 中國大陸的關節炎患者超過1億人, 且人數不斷增加。

關節炎泛指發生在人體關節及其周圍組織的炎症性疾病, 臨床表現為關節的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形, 嚴重者會導致關節殘疾。

關節炎分為數十種, 其中最常見的是骨關節炎。 據統計, 50歲以上的人群中50%患有骨關節炎, 75歲以上人群中80%患有此病。 其主要病變是關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生, 多見於中老年人, 女性多於男性, 容易出現在負重較大的膝關節、髖關節、脊柱及手指關節等部位。

其他類型關節炎包括風濕性關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎、強直性脊柱炎、反應性關節炎、感染性關節炎、創傷性關節炎等, 與感染、自身免疫、生化等諸多因素有關。

輕症者首選非藥物治療

從臨床病例來看, 疼痛、腫脹和功能障礙是關節炎最常見的症狀。 以骨關節炎為例, 一般膝關節開始活動時疼痛明顯, 稍活動後減輕, 然而負重和膝關節活動過多時疼痛又會加重。

隨著病情進展逐漸出現關節不穩, 關節屈伸活動範圍減少, 以及步行能力下降, 尤其是上下臺階、下蹲、跑、跳等能力下降明顯。

不過, 腫脹與疼痛程度不一定相關, 有的人痛感明顯, 有的人並不明顯。 另外, 一些膝關節病晚期患者可能出現下肢畸形, 以膝內翻最常見, 即俗稱的“羅圈腿”。

治療關節炎, 通常有非藥物治療、藥物治療和手術治療三種方法。 非藥物治療是藥物治療和手術治療的基礎, 適用於初次就診、症狀不重的患者, 包括控制體重、適度有氧鍛煉(如騎自行車、游泳、散步, 但要避免爬樓梯、登山等活動)、關節功能與肌肉力量訓練、物理治療等。 如果非藥物治療症狀緩解不明顯,

可採用規範的藥物治療, 包括局部非甾體類抗炎藥物乳劑塗抹、口服非甾體類抗炎藥物、阿片類鎮痛藥、曲馬多等。 注意, 關節腔內注射糖皮質激素(俗稱“打封閉”)可短期內顯著緩解關節疼痛症狀, 但長期使用會進一步破壞軟骨致症狀加重。

手術治療則適用於規範保守治療後症狀仍不改善, 或伴隨下肢畸形的患者。 手術種類很多, 根據患者的病變程度、位置以及年齡、身體狀況, 分為游離體摘除術、關節清理術、截骨術、人工關節置換術等。

人工關節能用多少年?

人工關節置換術是治療終末期關節炎的手段, 包括人工全膝關節置換術、膝關節單間室置換術、髕股關節置換術等, 視病變部位、下肢的生理力線畸形程度和手術醫生的經驗而定。

膝關節由內側間室、外側間室、髕股關節間室組成。 如果只有其中一個或兩個間室存在病變, 可以考慮進行損傷小、術後功能更好的單間室置換術。

總體來看, 大部分人工關節可以使用15年至20年以上, 使患者術後生活品質獲得改善。 但對個體而言, 取決於假體設計、醫生手術技術以及患者的體重、日常活動和術後康復情況。 當人工關節接近使用壽命, 或出現鬆動、感染、假體周圍骨折等術後併發症時, 需要進行二次手術, 即人工關節翻修術。

健康知道

骨關節炎患者“五不”原則

1、體重不要過重。 過重的體重對關節特別是負重關節是額外的壓力與負擔。 走路或跑步時, 整個膝蓋要承受相當於3倍至6倍體重的力量,

關節的破壞和疼痛就會加劇。

2、別總不活動。 許多骨性關節炎患者不願意活動, 久而久之導致肌肉萎縮, 整體的力量、平衡能力和協調性也受到影響。 隨著關節的僵硬和不穩定性的增加, 摔倒的風險也會加大。

3、關節不要受傷。 關節損傷會引起進一步的軟骨損傷, 進而使疼痛加重、關節的靈活性降低, 應避免那些有可能損傷關節的重複動作或強度太大的動作。

4、不要忽視疼痛。 關節炎患者可能每天都會和疼痛打交道。 如果疼痛加劇, 需要增加藥物或使用一些輔助器械來減輕, 休息、應用熱療或冷療也有幫助。

5、不要躲著醫生。 許多患者對於骨關節炎似乎有一種誤解, 認為沒有什麼好辦法來控制症狀。 其實現在有許多切實有效的治療方案,

建議患者在專業醫生的幫助與引導下, 堅持長期治療, 戰勝疾病。 (作者:北京積水潭醫院矯形骨科醫師鄭漢龍 楊德金)