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解脲支原體感染怎麼治最好

支原體是一種獨立生活的原核生物,原體直徑大約在100~200微米。 尿道支原體分兩種:一種為解脲支原體, 具有尿素酶活性,能分解尿素;另一種為人型支原體,其特點是生長時需要類固醇物質。 人型支原體菌落較大, 直徑在300~1000微米, 典型的菌落具有“油煎蛋”的外觀。

支原體最突出的結構特徵是沒有細胞壁。 一般來講, 它對作用於細胞壁的生物合成抗菌素, 如β-內醯胺類、萬古黴素等完全不敏感, 對多粘菌素、利福平、磺胺藥物普遍耐藥。 對支原體最有抑制活性及常用于支原體感染的抗菌素是四環素類、大環內酯類及一些喹諾酮類藥物,

氨基糖苷類、氯黴素類等其他類抗菌素對支原體有較小的抑制作用, 所以不常用來作為治療支原體感染的藥物。


患者在確診為尿路支原體感染後, 可應用以下藥物治療:


一、四環素類

1.四環素:每次500毫克, 每日4次, 共用14天。 四環素對解脲支原體和人型支原體均可達到滿意的效果, 若用藥14天后仍分離有支原體, 可再給予第2個療程的治療。 四環素最好在空腹時服用, 以便吸收良好, 但不可同時飲牛奶或乳製品, 也不要與抗酸藥物和含鐵、鎂、鈣、鋁等多價金屬的藥物同時服用。 副作用為噁心、嘔吐等消化道反應, 少數可引起腸炎。 同時, 所有四環素類藥物均可引起光敏性皮炎。 因此類藥物可使出生的兒童發生四環素牙(黃染牙齒)及影響嬰兒骨骼正常發育,

故孕婦、哺乳期婦女禁用。


2.強力黴素(多西環素、去氧土黴素):每次200毫克, 每日2次, 共用14天, 口服。 此藥受食物和金屬離子的影響較小, 消化道反應也較輕。 禁用於孕婦及哺乳期婦女。


3.美滿黴素(米諾環素、甲胺四環素):每次100毫克, 每日2次, 共用14天, 首劑量加倍。 副作用有頭暈、眼花、運動失調、可逆性前庭反應及噁心嘔吐、食欲下降等消化道反應, 尤其是服藥的頭幾天較多見。 (禁忌症同四環素)


二、大環內酯類

1.紅黴素:每次500毫克。 每日4次, 共14日, 口服。 對解脲支原體效果好, 而對人型支原體無效。 空腹服藥和大量飲水有助吸收, 但胃腸道副作用較大。 臨床上, 紅黴素是治療非淋菌性尿道炎的一線藥物,

尤其可作為孕婦、哺乳期婦女首選藥物, 對解脲支原體性尿道炎較四環素更顯優勢。


2.交沙黴素(角沙黴素):每次400毫克, 每日4次, 共用14日, 口服。 抗菌譜和抗菌活性與紅黴素相近, 胃腸副作用較紅黴素輕。 孕婦頭3個月禁用。


3.利菌沙(琥乙紅黴素):每次500毫克, 每日4 次, 共用14日, 口服。 孕婦和哺乳期婦女慎用。


4.羅紅黴素(肟西紅黴素):每次150毫克, 每日2次, 共用14日, 口服。 臨床療效尚待評價, 孕婦和哺乳期婦女慎用。


5.克拉黴素(甲紅黴素、克紅黴素):每次500~1000毫克, 每日2次, 共用14日, 口服。 孕婦和哺乳期婦女禁用。


6.阿齊黴素(阿齊紅黴素):每次500~1000毫克, 每日1次, 連用3日, 口服。 孕婦和哺乳期婦女慎用。


三、喹諾酮類

1.氧氟沙星(氟嗪酸、泰利必妥):每次200毫克, 每日2次, 共用14日,

口服。 常見不良反應為皮疹、胃腸道副作用。 孕婦、哺乳期婦女、幼兒以及對本品過敏者慎用。


2.環丙沙星(悉複歡):每次250毫克, 每日2次, 共用14日, 口服。 不良反應禁忌症同氧氟沙星。


3.司帕沙星(司氟沙星):每次200毫克, 每日2次, 共用14日, 口服。 常見不良反應為噯氣、腹瀉、頭痛、頭暈。 禁忌症同氧氟沙星。


上述三類藥物並非特效藥, 有時要結合臨床上是否合併其他性病而選擇適宜藥物為準則。 有些藥物如慶大黴素、新黴素、青黴素、大觀黴素等對支原體感染亦有效。