40歲以後膝關節省著點用 創傷是軟骨損傷主因之一

陰雨綿綿， 這春天的寒冷綿柔但卻在不經意間深入骨髓， 下肢穿得少的人常常會感覺膝蓋骨疼痛。 骨科專家指出， 陰雨天氣的確會引起關節不適， 但是引起膝關節疼痛最大的原因還是軟骨受損！一旦膝關節的軟骨受損嚴重， 關節就會相互摩擦， 無法正常行走。 因而， 對於膝關節應該省著點用， 尤其是40歲後， 在寒冷季節給膝關節保暖， 同時你最好別再爬山、爬樓梯。

創傷是軟骨損傷的主要原因之一

許多人都有過膝關節疼痛的經歷。 廣東省人民醫院骨科主任鄭秋堅指出， 導致膝關節疼痛的原因有很多，

其中軟骨損傷就是一大原因之一。

關節軟骨是一種光滑的、彈性極高的一種物質， 它覆蓋在關節表面， 可以保障關節運動。 膝關節的骨組織就可以在軟骨上無摩擦地滑動或者相互間旋轉運動， 讓我們靈活起跳、轉身等。 另外， 關節軟骨的表面就像一個形狀可變的軟墊， 它平均厚度2-4mm， 有了這層墊子， 就可以分散並降低由於體育活動而產生的高負荷應力， 讓關節骨頭沒那麼容易受到衝擊。

通常來說， 關節軟骨是很經用的， 沒那麼容易被破壞掉。 但是， 有兩種情況會導致關節軟骨的損傷：其一就是創傷， 比如摔傷、扭傷， 引起關節軟骨的剝脫；其二就是退行性改變， 長期的、過量的運動， 導致關節軟骨慢性磨損， 出現了毛糙、變薄，

甚至剝脫。 一旦關節軟骨受損， 膝關節就難以自由活動， 我們就無法正常行走了。

半蹲站起， 膝蓋前方疼痛多半是軟骨受損

膝關節骨軟骨損傷非常常見， 有研究顯示， 在超過31516例膝關節鏡檢查中發現， 63％的患者（19827例）存在關節軟骨損傷， 其中膝關節是最常見的損傷部位。 什麼情況是表明有關節軟骨的損傷呢？鄭秋堅指出， 可通過三方面來綜合判斷軟骨受損：

關節疼痛：膝關節持續性的鈍痛， 活動後加重， 可有打軟腿表現。 上樓梯、半蹲或坐位站起時膝關節前方疼痛。

體格檢查：膝關節內翻或屈曲畸形、股四頭肌萎縮。 關節屈伸受限、膝關節過屈過伸痛等。

影像學檢查：磁共振（MR）檢查目前被認為是關節軟骨的最佳無創性檢查方法。

做MR能發現軟骨損傷及軟骨下骨病變， 同時可發現伴隨的損傷， 如半月板撕裂、交叉韌帶損傷等。 值得注意的是， X線、CT等影像檢查手段均不能顯示關節軟骨的形態， 也不能判斷關節軟骨的病損情況。

軟骨受損

常常需要手術治療

由於軟骨缺乏直接的血液供應、淋巴迴圈和神經支配， 並具有低代謝的生理特點， 主要依靠關節液營養， 損傷後自我修復能力非常有限， 治療十分困難， 持續發展會導致骨關節炎。 所以， 鄭秋堅指出， 當關節軟骨受損嚴重時（關節軟骨全層缺損）， 往往需要手術治療。

林小姐在一次跑步中， 左膝蓋摔傷， 一開始沒有好好休息， 三個月之後， 膝關節一直痛、腫脹， 走路後疼痛加重， 左腿還變細了。 去當地醫院就診，

醫生在關節內注射了玻尿酸， 休息了一周後， 疼痛有所減輕。 後來再去醫院複查核磁共振， 發現膝關節軟骨受損嚴重。 在當地醫院做了關節鏡手術治療， 將剝脫軟骨摘除， 可惜沒有技術和資質條件進行軟骨修復， 只好又轉院來到廣東省人民醫院骨科就診， 實施了“關節鏡下右膝關節軟骨移植術”， 在術後進行系統的康復治療， 3個月後複查膝關節核磁共振顯示林小姐的軟骨缺損完全癒合， 膝關節功能完全恢復正常。

鄭秋堅說， 一般膝關節軟骨修復， 是採用軟骨移植手術， 需要兩次手術， 第一次採集軟骨組織， 培養軟骨組織， 第二次切開行軟骨移植修復， 需要時間比較長。

Tips

40歲開始保養膝關節軟骨

●在日常生活中儘量注意少上下樓梯、少遠足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，

避免膝關節的負荷過大。

●保持合適的體重， 防止身體肥胖， 加重下肢關節的負擔， 一旦體重超標， 就會對膝關節造成威脅！

●騎自行車是非負重下鍛煉膝關節的良好方法。 但在騎車時， 要調好車座的高度， 以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜， 車座過高、過低或上坡時用力蹬車， 對膝關節都有不良的影響， 應注意避免。

●游泳和散步是最好的運動， 既不增加膝關節的負重， 又能讓膝關節四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。 其次， 仰臥抬腿、空蹬自行車， 都是很好的保護膝關節的運動。

此外， 多吃含有維生素K（如豌豆、椰菜）或服用一些葡萄糖胺補劑， 都對膝蓋健康有好處。

受訪專家/廣東省人民醫院骨科主任 鄭秋堅

文/ 張華 通訊員 郝黎 靳婷