母子控糖 效果為何有天壤之別

對于糖尿病的治療， 相對于醫生為糖尿病患者進行血糖調控而言， 患者在家的自我管理更加重要。

自我管理是控制血糖的關鍵

日前， 我院內分泌科先后接診了一對同患糖尿病的母子。 周婆婆67歲， 10年前確診為糖尿病。 確診后， 她選擇接受長效胰島素晚上睡前注射+口服降糖藥治療。 10余年以來， 周婆婆空腹血糖控制在6mmol/L左右， 餐后兩小時血糖控制在9mmol/L左右， 無任何并發癥， 并且因血糖控制良好， 在兩年后將胰島素注射停掉， 現只用口服降糖藥治療。

3年前， 周婆婆36歲的兒子吳先生也確診患上糖尿病。 他最初在醫院住院治療，

經過醫生5天藥物調理， 血糖水平達到正常水平。 但吳先生出院后經常在外應酬， 導致飲食多油、多鹽， 不規律， 且幾乎不能按照營養專家的醫囑控制飲食攝入， 以至于發病3年來， 血糖控制不佳， 空腹血糖在8mmol/L左右， 餐后兩小時血糖在11mmol/L左右， 在最近的一次體檢中， 已發現有糖尿病神經病變等并發癥。

吳先生以為通過服藥就可以控制血糖而不注意飲食， 生活作息也不規律。 所以這兩年他的血糖控制得很不理想， 幾乎很少有低于9mmol/L的。 由于飲食不規律， 餐后血糖經常高于17mmol/L， 甚至自測最高曾達到22mmol/L。

周婆婆血糖控制得很穩定， 是因為她堅持清淡飲食， 減少高熱量食物的攝入， 少食肉類， 多食蔬菜， 補充膳食纖維， 注意營養搭配。

周婆婆聽從專業營養師意見， 根據血糖水平制定個性化的膳食配方， 嚴格控制熱量攝入。

此外， 運動也是控制血糖的關鍵所在。 周婆婆主要以有氧運動為主。 每天飯后選擇快步走、慢跑、騎自行車、游泳、跳廣場舞等運動， 輔以適度的肌肉運動和體能鍛煉。 每次運動時間保證達到30分鐘， 每周至少堅持5次。

醫生對吳先生說：“正確的生活方式才是你母親控糖效果好的關鍵。 ”吳先生表示， 出院后一定要嚴格遵照醫囑， 向母親學習， 更好地控制血糖。

別等出現癥狀再監測血糖

高血糖為糖尿病主要原因， 但并非是引起并發癥的唯一原因。 對于糖尿病患者而言， 控制血糖目前主要有五大原則， 即通常所說的“五駕馬車”：糖尿病教育、控制飲食、適度鍛煉、血糖監測和藥物治療。

就血糖監測來說， 不少糖尿病患者認為只要自己沒有明顯癥狀， 就不需要監測血糖。 可是等出現癥狀時， 血糖值往往較高。 因為糖尿病是以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群， 會造成器官功能衰竭而危及生命。 除了血糖監測外， 血壓、糖化血紅蛋白， 以及尿酮、尿微量蛋白、尿糖的監測也很重要。 根據這些指標， 醫生能判斷患者的治療方案是否有效， 血糖是否控制得好， 是否出現并發癥， 是否需要給患者調整治療方案。

此外， 還有一些“糖友”血糖降至正常后擅自停藥。 糖尿病是一種慢性代謝性疾病， 作為一種終身性疾病， 目前尚無根治的方法。 良好的血糖控制和維持需要長期堅持綜合治療。

經治療臨床癥狀消失、血糖降至正常， 但這不意味著糖尿病已痊愈， 還應繼續用藥維持， 飲食控制和運動鍛煉也絕不能放松， 切忌擅自停藥。 否則引起高血糖的反復、病情的惡化， 這時再恢復原來的劑量治療， 往往效果不滿意。 （曾理整理）

[責編：王卓]