胸部左邊下隱隱作痛

胸部疼痛大多來源於心肺這兩個器官， 胸部佔據著我們上半身的主體位置， 在胸部左邊的下方是心、胃部、脾臟還有肺部。 如果胸部左邊下方隱隱作痛可能是胸腔薄膜與肺部共同造成的支氣管疾病， 由於胸前內容積的向外擴張造成胸口疼痛。 如果是體力活過重也會擠壓到胸腔， 所以要注意休息。

一、病因

1．胸壁病變所引起的胸痛是各類胸痛中非常常見的一種， 如胸壁的外傷、細菌感染、病毒感染、疾病等引起的局部皮膚、肌肉、骨骼及神經病變。 常見的急性皮炎， 皮下蜂窩組炎， 帶狀皰疹， 痛性肥胖症， 肌炎及皮肌炎， 流行性肌痛， 頸椎痛， 肋軟骨炎， 骨疾病， 肋間神經炎， 神經根痛等。

其中共同特徵：

（1）疼痛的部位固定於病變處， 且局部有明顯壓痛。

（2）深呼吸、咳嗽、舉臂、彎腰等動作使胸廓活動疼痛加劇。

2．肺及胸膜病變肺和髒層胸膜對疼痛覺不敏感， 肺炎，

肺結核， 肺膿腫， 肺梗死等， 由於病變累及壁層而發生胸痛。 肺疾病侵及支氣管壁及壁層胸膜都可產生胸痛。 自發性氣胸時由於粘連撕裂產生突然劇痛。 幹性胸膜炎由於炎症波及髒層和壁層胸膜發生摩擦而致胸痛。 大量胸腔積認與張力性氣胸可由於壁層胸膜受壓發生胸痛。

其共同特點為：

（1）多伴咳嗽或咳痰。

（2）常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重， 其他胸壁活動並不引起疼痛。

（3）胸壁局部無壓痛。 常伴有原發疾病之症征， X線檢查可發現病變。

3．心血管系統疾病常見原因有心絞痛， 心肌梗死及心包炎。 心絞痛， 心肌梗死， 主動脈瓣疾病及心肌病引胸痛是由於心肌缺血所致。 心包炎是由於病變累及第5肋水準以下的心包壁層和鄰近胸膜而出現疼痛。

共同特徵為：

（1）疼痛多位於胸骨後或心前區， 少數在劍突下， 可向左肩放射。

（2）疼痛常因體力活動誘發加重， 休息後好轉。

4．縱隔及食管病變較少見， 常見原因有急性縱事炎， 縱隔疾病， 縱隔氣腫， 急性食管炎， 食管疾病等。 縱隔疾病是因縱隔內組織受壓，

神經或骨質受累等因素引起胸痛。 食管疾病主要由於炎症或化學刺激物作用於食管黏膜而引起。

其共同特徵為：胸痛位於胸骨後， 呈持續進行性隱痛或鑽痛， 常放射至其他部位。 吞咽時疼痛加劇， 伴有吞咽困難。

5．模膈病變病因可在橫膈本身或由腹腔髒哭疾病所引起， 常見者為膈胸膜炎、膈下膿腫、膈疝、肝炎、肝膿腫、肝疾病等。 橫膈病引起的胸痛是由於膈神經受到刺激引起。

其特點為：一般疼痛位於胸廓及胸骨下部。 膈肌中央受刺激時， 疼痛可放射至肩部及頸部。

二、臨床表現

1.胸痛的部位

胸壁皮膚炎症在罹患處皮膚出現紅、腫、熱、痛等改變。 帶狀皰疹呈多數小水皰群， 沿神經分佈， 不越過中線， 有明顯的痛感。 流行性肌痛時可出現胸、腹部肌肉劇烈疼痛， 可向肩部、頸部放射。 非化膿性肌軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨， 患部隆起、疼痛劇烈， 但皮膚多無紅腫。 心絞痛與急性心肌梗塞的疼痛常位於胸骨後或心前區。 食管疾患、膈疝、縱隔疾病的疼痛也位於胸骨後。 自發性氣胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患側的劇烈胸痛。

評價胸痛的首要任務是區別呼吸系統的胸痛還是和其他系統有關的胸痛， 這並非總是很容易。 疼痛的性質和發生的環境常可用于區分心絞痛或心肌梗死的疼痛；單純根據病史可能較難辨別間壁動脈疾病所致的疼痛。

2.胸痛的性質

肋間神經痛呈陣發性的灼痛或刺痛。 肌痛則常呈酸痛。 骨痛呈酸痛或錐痛。 食管炎、膈疝常呈灼痛或灼熱感。 心絞痛常呈壓榨樣痛， 可伴有窒息感。 主動脈疾病侵蝕胸壁時呈錐痛。 原發性肺疾病、縱隔疾病可有胸部悶痛。

通過這些介紹， 你瞭解了左胸痛的原因及症狀了嗎？當然， 若經常出現左胸痛的情況， 建議及時去醫院做個檢查， 以防其他的病變。