掌握“卒中120”快速判斷腦血管病

□北京醫院神經內科 李淑華

腦血管病是導致人類死亡的三大疾病之一， 在我國居死因之首。 腦血管病幸存者往往留下偏癱等后遺癥， 部分病人喪失勞動和生活能力， 嚴重影響生活質量。

腦血管病的院前初步判斷主要依賴臨床癥狀。 其常見癥狀包括言語不清、聽不懂別人的講話、口角歪斜、半身麻木無力、頭暈、視物成雙、走路不穩、飲水嗆咳、吞咽困難等。

簡單的“卒中120”評估有助于快速判斷是否罹患腦血管病。 “1”， 看一張臉， 面對鏡子微笑， 觀察口角是否對稱;“2”， 兩只胳膊平舉， 觀察是否有單側肢體無力;“0”， 聆聽語言，

腦梗死是最常見的腦血管病類型。 在疾病早期， 梗死損害的腦組織相對較少， 對符合條件的患者盡早溶栓治療可以挽救瀕臨死亡的腦細胞， 改善疾病預后。 而延誤治療， 往往錯過溶栓治療的時間窗， 造成腦細胞不可逆的損害， 不利于疾病的恢復。 所以在腦血管病發病數小時內， 時間就是大腦。

腦血管病的應急處理主要包括院前處理及急診處理。 懷疑發生了腦血管病， 在送往醫院的途中， 患者或其陪伴者可整理簡要病史， 包括癥狀開始時間、近期患病史、既往病史、近期用藥史。

急診腦血管病初步應急處理包括以下內容：1.判斷是否為腦血管病， 對疑似腦血管病患者行各項溶栓前血液學檢查;2.進行頭部CT判斷是腦梗死還是腦出血。

對患者及其陪伴者而言， 在急診期間需迅速提供病史， 配合完成各項檢查， 迅速了解各項知情同意書內容， 盡快予以答復， 避免因猶豫及遲疑導致錯過最佳治療時機而使患者預后不良。