經尿道前列腺切除術是怎麼回事

現在的人在經濟發展迅速的時代， 其生活壓力也是越來越大了了， 得很多疾病的幾率也是大大二刀提升了。 也許有很多以前我們連聽都沒有聽過得疾病， 但是現在也知道了。 你知道經尿道前列腺切除術嗎？聽起來就感覺是多麼的高級的啊， 現在的醫學也可以說是真的很發達呢。

經尿道前列腺切除術

【概述】

良性前列腺增生， 實為前列腺腺瘤（adenoma）， 增生的腺瘤將正常前列腺組織壓迫成一包膜稱為外科包膜， 開放手術手指在此間隙進行分離。 目前發達國家已很少用傳統的開放手術切除前列腺， 經尿道前列腺切除（TURP）已成為常規手術方法之一， 只有少數前列腺增生過大， 估計重量超過50g者， 方考慮開放性手術治療。 20世紀80年代以來， TURP已在我國不少大中城市開展。 本法具有對病人打擊小、恢復快等優點， 但需要特殊器械和設備， 如切除鏡、高頻電刀等。

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施行TURP應具備以下器械與設備。 

（1）電切鏡：目前常用者有3種類型：①回流式電切鏡；②Reuter回流式改進型電切鏡；③恥骨上穿刺套管回流式電切鏡（圖1）。 回流式電切鏡的回流管可防止在TURP時膀胱壁被切除圈誤切， 沖洗液回流必須用電動吸引， 才能將膀胱內液體吸空。

Reuter回流式改進型電切鏡亦需用電動吸引器吸引。 此裝置不足之處是吸引開口易被尿道壁和前列腺窩所堵塞， 膀胱壁偶爾被吸到鞘的頂部， 在TURP時造成損傷；雙腔的鏡鞘減少了有效的內腔；操作中為了清潔鏡鞘的沖洗開口， 整個器械必須從尿道內退出和重新置入；進水速度比出水速度快， 因而膀胱總處於充盈狀態， 在高壓沖洗時（沖洗液貯液器高於60cm）， 為非生理性壓力作用於膀胱和前列腺窩，

沒有報警系統。 

恥骨上穿刺套管回流式電切鏡， 進水與出水速度通過電動吸引器調速， 調節平衡。 切除鏡的電切圈也可比上兩種大1／3， 切除效率相應提高， 還可以通過穿刺套管把觀察鏡置入膀胱， 必要時， 可在切除時進行直視控制。 故它的優點有：①可行經皮膀胱鏡檢查；②在TURP結束後， 膀胱內液能通過套管逆行排空；③能通過穿刺套管引進塑膠導管， 便於術後持續沖洗膀胱；④一旦套管被堵， 安全報警管即溢出液體， 此時拔出多孔內吸引管， 清除堵塞物。 缺點是：①術中一旦吸引管堵塞未被及時發現， 膀胱內液即可經膀胱穿刺部、吸引管周圍溢至腹膜外膀胱周圍；②術後一旦經尿道導尿管引流受阻， 膀胱穿刺孔重被膀胱內高壓液體衝開，

液體可溢到膀胱周圍。 術中術後應密切觀察， 及時處理。 

（2）高頻發生器：高頻發生器產生兩種不同的電流：①真空管電流， 用作切除前列腺（波狀）；②火花隙電流， 用於凝固止血（鋸齒狀）。 切除電流要求高能銳利切除而不影響深部組織， 不會引起壞死， 也沒有凝固的作用。 凝固電流則破壞了組織， 直至它被燒焦， 會形成幾毫米深的壞死， 因此不宜用作切除。 TURP也可用混合電流， 但多數認為分開使用切除、凝固電流更合適。 混合電流的使用， 成倍地增加了損傷前列腺包膜的危險性， 易使組織粘住電切圈， 也增加了術後膀胱頸狹窄的比率。 正常的電切電流， 切除時會感覺有輕微阻力， 切除後產生一個光滑的表面。 正常的電凝電流能立即制止動脈出血，

只有在長時間的電凝後才會產生黑色焦痂， 被電凝的組織輕輕回縮。 廣泛盲目地電凝， 可引起廣泛區域組織壞死， 在術後10~30d， 易因焦痂脫落， 繼發大出血。 為防電灼傷， 病人身體勿與金屬物接觸。 

（3）沖洗液和灌注器：沖洗液必須是非導電接近等滲、非溶血的無菌液體， 國外用1.5%甘氨酸溶液（glycine solution）， 不粘， 但價格較貴。 我國用4%甘露醇溶液或5%葡萄糖溶液， 前者價格較後者貴， 後者在糖尿病患者使用後， 應予適量胰島素降低血糖。 TURP沖洗液術中用量通常在15~30L。 最好用無毒性塑膠袋裝， 每袋5L， γ射線消毒後備用。 我國目前根據各自條件， 使用不同容量的容器。 為保持低壓， 通常容器懸吊水準高度不宜超過膀胱平面30cm。 

怎麼樣，

現在是不是很瞭解這個經尿道前列腺切除術了呢？而且， 現在的電腦也是十分的發達， 很多時候人們獲取知識的途徑不僅僅是書本了， 想要知道什麼問題就可以在網上找到答案。 但是， 如果真正的疾病還是必須要去醫院才好。