垂體腺瘤

概述
垂體微腺瘤（直徑＜10mm）即可引起功能亢進， 如生長激素過多引起肢端肥大症；ACTH（腎上腺皮質激素）過多引起柯興氏病；泌乳素過多引起溢乳、閉經、陽痿。 無功能性垂體瘤往往在腫瘤較大， 壓迫視交叉、垂體或下丘腦。
疾病分類：
1、功能性（分泌性）垂體瘤， 包括催乳素瘤、生長激素瘤、ACTH瘤、Nelson綜合征（ACTH-MSH瘤）、促甲狀腺激素瘤、混合型腺瘤。
2、無功能性（非分泌性）垂體瘤即“嫌色細胞瘤”， 占20－35％。

病因
垂體瘤是一組從垂體前葉和後葉及顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤， 約占顱內腫瘤的10％。 可發生於任何年齡， 多見於40-50歲。
症狀
臨床症狀：功能性垂體瘤多有各自特徵性的臨床症狀，

垂體微腺瘤（直徑＜10mm）即可引起功能亢進， 如生長激素過多引起肢端肥大症；ACTH（腎上腺皮質激素）過多引起柯興氏病；泌乳素過多引起溢乳、閉經、陽痿。 無功能性垂體瘤往往在腫瘤較大， 壓迫視交叉、垂體或下丘腦， 出現頭痛、視力減退、視野缺損、閉經、陽痿等相應症狀而被發現。
檢查
（一）激素測定：
絕大多數功能性垂體瘤常分泌單一激素， 垂體前葉激素及靶腺激素測定多能在早期作出定性診斷。
注意：
（1）垂體激素的基礎值易受內外環境、藥物和週期節律的影響。
（2）單一垂體腺瘤， 血中激素升高可能不限於一種， 這種現象未必表示混合型腺瘤， 除非兩種激素均明顯增高。
（3）激素值與腺瘤的大小及臨床症狀未必平行， 後者取決於病程的長短、激素的類型、瘤體有無退行性變和囊性變以及其他影響激素活性的物質等。 因此激素測定應多次反復進行， 必要時須作激素的興奮和抑制試驗。
（二）定位診斷：
1、蝶鞍Ｘ線檢查， 垂體瘤較大時平片可見蝶鞍擴大、鞍底下移、鞍背骨質破壞。
2、垂體CT掃描， 能發現直徑3mm以上的微腺瘤。
3、核磁共振對垂體瘤定位十分精確。

治療
鬚根據腺瘤性質及瘤體大小， 採用手術治療、放射治療及（或）藥物治療。
（一）手術治療：除泌乳素瘤外， 應首先考慮及早手術。
（二）放射治療：適於瘤體小、無鞍上鞍外等侵蝕壓迫， 經手術治療無效或不願手術治療者， 也可用於術後輔助放療。 近年來應用ｘ-刀、γ-刀立體放療。
（三）藥物治療：可用溴隱亭（多巴胺促效劑）治療泌乳素瘤、肢端肥大症；賽庚啶（抑制血清素刺激CRH）治療柯興氏病；生長抑素類似物奧曲肽治療肢端肥大症及TSH腫瘤。

或於手術切除腺瘤後輔以放療或藥物治療。