頭暈不等同於腦供血不足

前幾天， 我收治了一名因為頭暈來看病的患者。 他說自己近來經常頭暈， 來院前一周還頻繁出現一過性肢體活動不靈及言語障礙， 起身活動後頭暈更明顯， 曾出現過短暫性的意識喪失。

來我這兒之前， 患者曾先後就診兩家大醫院， 發現有基底動脈狹窄， 而後接受了內科藥物治療， 但病情絲毫不見好轉。 他因為頭暈不敢活動， 生怕出現動脈閉塞導致的嚴重後果。

入院後， 我給患者做了全腦血管造影檢查， 發現基底動脈中段重度狹窄， 狹窄率約90%。 這種情況下， 如病變進一步加重或閉塞， 後果不堪設想。

這例患者的就診經歷引發了我對頭暈診療的思考。 頭暈的原因很多， 對於老年人的頭暈， 尤其是合併有腦血管病危險因素的患者， 不能只簡單地滿足於腦供血不足的診斷， 需考慮有些患者可能是“椎/基底動脈狹窄”導致的頭暈， 否則會影響疾病的診治。