天氣漸涼，動脈粥樣硬化怎么防？

“白露”節氣過后， 申城氣溫日漸轉涼。 就在前不久， 剛過不惑之年的李先生， 突然胸口一陣劇痛、呼吸困難， 與以往一樣， 他含下一粒硝酸甘油， 可這次并未減輕疼痛。 家人將李先生送往醫院， 醫生診斷為心肌梗塞， 搶救多日， 病情最終穩定下來。

氣溫下降， 心腦血管疾病的發病風險有所回升， 怎樣才能防患于未然？本期專刊， 采訪了上海中醫大附屬龍華醫院老年科主任顧耘教授， 請她講解心腦血管疾病罪魁禍首——動脈粥樣硬化的防與治。

粥樣硬化：動脈血管“生了銹”

顧耘說， 李先生患的心肌梗塞， 屬于冠心病的一種。

冠心病， 全稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。 冠狀動脈提供心臟的血液供應， 當冠狀動脈粥樣硬化， 內膜就會形成粥樣斑塊， 仿佛水管被水垢、鐵銹堵住一般， 減少、阻斷了冠狀動脈的血供。 其實， 因為動脈粥樣硬化引起的疾病， 遠不止冠心病。 腦動脈粥樣硬化， 引起腦供血不足， 常使人覺得頭暈腦漲， 有的甚至發展成為中風。 此外， 部分疾病與動脈粥樣硬化的發生也密切相關， 如糖尿病、高血壓、高脂血癥等。

研究表明， 動脈粥樣硬化的發生與血脂異常密切相關。 上世紀50年代， 我國人群血清總膽固醇平均值低于西歐各國， 冠心病發病率也較低；可是隨著生活水平的提高， 到上世紀80、90年代， 血清總膽固醇呈現出顯著上升趨勢。

這主要與不健康的生活方式有關， 如高糖、高動物脂肪膳食， 運動過少、吸煙、大量飲酒、體重增加等， 上述生活方式都會引起血脂代謝異常， 最終引發動脈粥樣硬化。

防患未然：飲食行為都要管

眾所周知， 心腦血管疾病具有高發病率、高復發率、高死亡率、高致殘率的特點。 心腦血管疾病的共同病理基礎就是動脈粥樣硬化， 我們常說“防患于未然”， 如何早期阻斷動脈粥樣硬化的發生？

顧耘建議， 中老年朋友在尋求醫生幫助時， 也應注意生活中的一些“細枝末節”——

1、不要吸煙。 吸煙會使低密度膽固醇、甘油三酯等“壞”的血脂成分升高；不過， 值得慶幸的是， 吸煙與動脈粥樣硬化的關系是可逆的， 停止吸煙一年， “好”的血脂成分——血清高密度脂蛋白可增至不吸煙者水平。

2、參加體育鍛煉。 科學家們已發現， 有規律地進行鍛煉可增加10%至20%的高密度脂蛋白。

3、減肥。 肥胖人群的平均血清總膽固醇、甘油三酯水平顯著高于非超重者。

4、控制飲食。 這是一個較為復雜的問題， 低脂肪飲食降低了低密度脂蛋白， 卻也降低了高密度脂蛋白。 那么， 怎樣的食譜才算合理？專家認為， 最佳飲食是從脂肪中得到30%的熱量， 總熱量的合理分配則是早餐占30%， 中餐占40%， 晚餐占30%， 可適度飲酒。

5、矯正A型行為。 A型行為特征包括：強烈的競爭性， 持續的時間緊迫感， 表現為急躁、恐慌、壓抑， 容易激動、憤怒等。 這種行為會促使血清總膽固醇、甘油三酯水平升高， 增加心血管事件的發生率。 當前， 通過心理咨詢、放松訓練、暗示療法等來矯正A型行為，

也是臨床治療中的一個方向。

初秋深秋：防治重點有不同

動脈粥樣硬化早期時， 可能沒有明確癥狀， 許多病人也未必會到醫院就診， 等出現癥狀后， 大多已形成并發癥。 為此專家建議， 45歲以上人群要定期做必要檢查、預防措施。 論及動脈粥樣硬化的治療， 現有許多降脂西藥有較明確療效， 但其中一些會對肝臟、腎臟、肌肉產生不良反應， 因此主張1至3個月復查血脂、肝腎功能、肌酸水平。 常年服藥時， 可3至6個月復查一次。

除卻一般的降脂藥， 絕經期婦女可服用小劑量雌激素， 作為替代療法應對動脈粥樣硬化， 但這種治療有增加患乳腺癌等腫瘤的風險， 另外， 即使因嚴重動脈狹窄運用介入治療后，

仍有不少病人會發生支架內再狹窄， 需要長期服藥。 針對這類病人， 中醫藥治療不失為一種較好選擇。

正值夏秋交際， 專家尤其提醒， 除上述預防動脈粥樣硬化的措施外， 以下注意事項需格外警惕：初秋時， “秋老虎”依然肆虐， 氣候與盛夏相仿， 人體大量排汗， 易致血粘度升高、形成血栓。 因此， 初秋鼓勵病人適當多飲水， 改善血液黏稠度。 至于深秋， 往往冷暖氣候交替， 氣溫大起大落， 易致血壓忽高忽低不穩定， 一旦易損斑塊脫落， 會導致心肌梗塞、中風等不良事件發生。 因此， 深秋病人應當適時加減衣物、注意保暖、密切關注血壓變化， 隨時根據血壓調整降壓藥的劑量和服法， 保持血壓的合理、平穩。