硬膜外血腫的臨床表現

人體的顱骨的構造是十分複雜的， 因為人的大腦掌管著人的全身的功能。 而在顱骨與顱骨之間有著一層硬膜， 而如果顱骨發生損傷的話是很容易引起硬膜血腫的。 所以當人的腦部發生撞擊， 一定要及時去醫院檢查有沒有顱骨損傷造成硬膜外血腫， 那麼硬膜外血腫的臨床表現是怎麼樣的呢?

一、急性硬膜外血腫的臨床表現

1、意識障礙

原發性腦損傷較輕， 傷後無昏迷， 至顱內血腫形成後， 出現進行性顱內高壓及意識障礙， 易漏診。 原發傷略重， 傷後一度昏迷， 隨後完全清醒或有意識好轉， 但不久再次陷入昏迷， 即為典型病例， 容易診斷。 原發傷嚴重， 傷後持續昏迷， 且進行性加深表現。

2、顱內壓增高

隨著顱內壓增高病人常有頭痛、嘔吐加劇， 躁動不安和四曲線典型表現。

3、神經系統體征

單純硬膜外血腫， 早期較少出現神經受損體征， 僅在血腫形成壓迫腦功能區時， 才有相應的陽性體征。 當血腫不斷增大引起顳葉鉤回疝時， 病人不僅有意識障礙加深， 生命體征紊亂， 同時相繼出現患側瞳孔散大， 對側肢體偏癱等典型徵象。

二、硬膜外血腫的急救措施

對於顱內壓高， 危及生命的特急性硬膜外血腫的緊急搶救， 可行鑽孔穿刺清除硬膜外血腫， 先行錐孔或鑽孔排出部分液態血腫。 其適應證為病情相對穩定， 出血量約30～50ml， 經CT檢查明確定位， 中線移位達0.5cm以上， 無繼續出血者。 方法則按CT所示血腫最厚處， 進行錐孔或鑽孔， 然後插入吸引針管或放入帶絞絲的碎吸針管。

排出部分血液後再注入尿激酶， 或尿激酶加玻璃酸酶溶解殘留的血凝塊， 反復數次， 留管引流3～6天至CT複查血腫已排盡為度。 穿刺治療急性硬膜外血腫應密切觀察病情變化， 及時複查CT， 若經抽吸及初次液化後血腫減少低於1/3或症狀無明顯緩解， 應及時改用骨瓣開顱清除血腫。 這種操作簡便易行， 有利於迅速挽救患者生命， 用於特急性硬膜外血腫的緊急搶救， 可暫時部分緩解顱高壓， 贏得時間， 常常用於院前或術前急救。