肥胖女性更易得膽結石
牙痛、肚痛、腰背痛……很多人憑痛斷症：多數是牙周炎、胃腸炎、腰肌勞損……
慢著!你有無想過， 這痛那痛， 也可能跟“發炎”無關， 而是身體“生了石”？
原來人體有十幾個部位可能會“生長”出石頭， 由小長到大， 由少增到多。 專家表示， 發現“生石”， 需要監控隨訪， 必要時要去除， 當然最緊要的是針對性解決成石病因。
現象：十幾個部位會“生石”
人體的很多部位都會發生結石， 粗略數一下， 包括但不限於：眼結膜結石、鼻石、牙石、喉部結石、胃結石、乳腺結石、支氣管結石、胰腺結石、腸結石、血管結石……
當然， 還有最常見的膽道系統結石、泌尿系統結石，
國外一項屍檢結果證實， 在20%的男性、30%的女性體內發現膽結石， 有膽結石卻不一定會發病， 所以可能有很多人“帶石生存”， 自己卻不知道。
成因：代謝問題導致結石
人們往往很疑惑：“為什麼我會生膽結石、腎結石？”醫生會告訴你， 我國每5~6人中就有一個得膽結石病， 誘發原因有11個之多， 而且女性明顯多過男性， 長期精神緊張、抑鬱、肥胖、體力活動減少、一些飲食習慣等， 都可能引發“生石”……
其實， 問哪種結石為什麼發生， 還不如瞭解身體形成結石的原因。
廣東省第二人民醫院普外二科副主任鄭權介紹，
各類結石的形成， 其實像骨骼發育、牙齒生長， 是人體正常礦化的生理過程， 如果過程受某些因素打擾而偏離， 人體代謝失去平衡， 就會發生結石。
專家對於膽結石的解釋更詳盡：
比如飲食習慣影響， 長期攝入高糖、高脂膳食等， 可造成膽汁中膽固醇過飽和狀態， 從而引起膽固醇結石;
習慣吃低蛋白、粗糧者， 容易發生膽色素結石;
不能按時進餐、長期禁食、營養缺乏， 可致膽汁在膽囊內瀦留時間過長， 會引起膽囊結石;
比如尿道系統結石， 就是腎、輸尿管、膀胱、尿道裡容留尿液經過， 尿液裡物質濃度過高是結石形成過程中最重要的驅動力。
所以高溫作業、遺傳、不喜歡喝水、好飲濃茶、好吃豆類製品或動物內臟， 患有甲亢、痛風等疾病， 或者攝入過多的維生素等都會增加發生泌尿系統結石的幾率。
案例：肩背痛十幾年 竟是結石惹禍
牙痛去看醫生， 作亂的牙石一除， 往往就沒問題了。 不過， 除了牙石、鼻石等因為長得淺容易被發現外， 其實很多結石是長在身體內部的， 往往很難被發現， 也容易導致各種誤診。
專家介紹說， 臨床上最常見的是膽結石， 很多患者被肩背痛折磨了十幾年， 最後才知道是結石惹的禍。
廣州居民曾女士， 今年50多歲， 一天突然感覺上腹部劇烈疼痛， 再加上高燒不退， 她以為自己是胃腸發炎， 於是硬撐著吃了兩天消炎藥，
直到這時， 曾女士才想起來， 自己十幾年前就檢查出有膽道結石， 就是覺得不痛， 石頭也不大， 乾脆不理它。 沒想到結石一“發威”， 後果很嚴重。 更讓她吃驚的是， 她一直深受折磨的右肩、背上部的酸脹疼， 竟然也是結石導致的。
專家解釋說， 因為人體肝膽的神經反射區在右肩胛區域， 所以出現右肩部疼痛，
提醒：不痛不理？亂搞“結石”很要命
對於各類結石， 很多人相信“不用緊張， 不痛不理”。 對此， 鄭權認為這要建立在嚴密“監控”結石情況的基礎上， 也就是要定期複查進展情況。 確實有的結石不用理， 比如有膽石的人群中， 50%的人其實只是“帶石生存”， 甚至終身都不會有症狀。
不過， 如果出現膽石長到超過3釐米， 或者結石已經“發作”， 出現痛感， 影響生活品質等， 那“忍痛帶石”就完全沒有必要了。
與“不理派”相反， “亂搞派”更讓醫生們頭痛。
因為擔心結石長大、出問題， 很多人不是針對結石的誘因， 進行低糖、低脂、高纖維、定時進食、減肥等的飲食習慣調整， 而是寄望於偏方， 喝酸、服中草藥等“溶解石頭”，
還有人迷信體外震波/衝擊波碎石， 覺得震碎了石頭就可以排出來。 鄭權指出， 碎石自排在對付泌尿系統結石時還行， 因為人體結構上， 泌尿系統在自然直立體位元時相對垂直， 碎石重力向下， 尿液沖刷力好， 就能實現排石。
不過， 對付膽石就不行了， 因為膽道、肝內總管、膽囊都是略斜而已， 而且膽汁不“直排”， 每天人體將800~1200毫升的“膽汁”濃縮， 最終排到膽道， “靠沖刷碎石基本不可能， 碎石留在膽道會遺禍無窮， 而且不知何時就會劇烈發作， 問題更嚴重。 ”鄭權說。
哪怕願意手術了， 也總是有人迷信“保膽取石”。 鄭權說， 其實臨床醫學共識並不建議“保膽取石”。
他指出，需要做手術取石的患者，病情通常已發展到有症狀的膽石階段，其實能逆轉到無症狀結石的可能性極小了，盲目保膽摘石，不僅難度大，而且復發率高，“膽囊結石哪怕一次全部摘除，復發率也高達80%，增加患者的痛苦”。這是因為保膽取石的手術要先切開膽囊，取石後縫上，向內翻保證不粘連腹腔，內部表面非常不平滑，內陷的膽內壁會更容易導致膽汁不暢，成石機會更多更大。
新技術：U-100 Plus鐳射術甚至可“盲打”
上述病案中的曾女士，因為情況危險，鄭權團隊決定結合腹腔鏡、電子膽道鏡，實施腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開取石、U-100 Plus雙頻鐳射碎石、膽道鏡探查、網籃取石術。手術非常順利，患者術後七天康復出院。
U-100 Plus雙頻鐳射究竟是什麼神器？鄭權介紹說，案例中的曾女士，膽管多發結石且形狀特別，呈鹿角狀，而且卡在了左右肝管裡，即使勉強抓住了結石，也很難從膽管中取出來;如果硬要用力取石，還會導致膽管損傷。病人無法用常規的方法搞定結石，因此決定嘗試用U-100 Plus鐳射術。
具體來說，在腹腔鏡配合電子膽道鏡直視下，用U-100對膽道結石進行碎石，無論結石大小、形狀、種類皆可粉碎，先碎成幾塊，再碎成粉末，剩下的小石頭醫生會通過電子膽道鏡伸入取石網籃取石頭，小的粉末則可通過沖洗自行排出。
“這次手術目前是華南地區首台採用U-100 Plus雙頻鐳射進行的膽道碎石術。”鄭權說，U-100採用的是一種非熱灼性的工作方法，使用時的輸出功率僅1.2W，對周圍軟組織不產生熱效應，反復碎石也不產生熱量，沒有穿孔危險，“安全性高，理論上可以‘盲打’膽道結石了”。
碎石過程還不會衝擊結石，導致結石隨意移動而不好控制，利於結石套取。由於微創下膽道鐳射碎石可避免開腹創傷，還消除了切口感染、切口疝的發生。
鄭權提醒，U-100 Plus鐳射碎石有明確的適應症，對病人的情況有特殊要求。
第一，病人在肝內外都存在結石。
第二，膽總管擴張。正常情況下膽總管直徑為0.5~0.7釐米，結石導致膽總管擴張至大於0.7釐米，就可以把直徑0.5釐米的膽道鏡放進去。
預防：4F”人士謹記飲食要規律
最為常見的結石首推膽結石，醫學界公認，膽石病高危因素是“4F”——Fat(肥胖)、 Female(女性)、 Forty(四十歲)、Family(家族史)，即肥胖女性更易得膽結石。
鄭權指出，女性身體中雌激素水準高，會影響肝內葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結合膽紅素增高;雌激素又影響膽囊排空，引起膽汁淤滯，這樣極易形成結石。同時，有研究顯示，體重超過正常標準15%的人群，膽結石的發病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多，加之活動又少，久而久之易生膽結石，所以四十歲以上的肥胖女性要尤為注意。
都市白領工作繁忙，常飲食作息不規律也會導致結石產生。比如，經常不吃早餐會使膽汁出現排空障礙，膽汁濃縮，膽酸含量減少，利於結石形成。脂肪和膽固醇攝入多，很容易形成膽固醇結石。甜食吃得過多又促進胰島素分泌，會加速膽固醇沉積。
因此，預防膽道結石，飲食要有規律，一日三餐要按時吃，尤其是早餐，吃好早餐對肝內膽管結石患者極其重要。人的肝臟源源不斷地分泌膽汁，分泌的膽汁被膽囊收集、濃縮並存儲於膽囊內，而膽汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上，存留於膽囊內即引起膽汁排泄不暢，即可刺激形成膽囊結石和膽道結石。
食物方面，核桃、生薑、黑木耳、南瓜對於抑制膽結石都有著非常好的作用。(記者何雪華 通訊員朱璐詩)
他指出，需要做手術取石的患者，病情通常已發展到有症狀的膽石階段，其實能逆轉到無症狀結石的可能性極小了，盲目保膽摘石，不僅難度大，而且復發率高，“膽囊結石哪怕一次全部摘除，復發率也高達80%，增加患者的痛苦”。這是因為保膽取石的手術要先切開膽囊，取石後縫上，向內翻保證不粘連腹腔，內部表面非常不平滑，內陷的膽內壁會更容易導致膽汁不暢，成石機會更多更大。
新技術：U-100 Plus鐳射術甚至可“盲打”
上述病案中的曾女士，因為情況危險，鄭權團隊決定結合腹腔鏡、電子膽道鏡，實施腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開取石、U-100 Plus雙頻鐳射碎石、膽道鏡探查、網籃取石術。手術非常順利，患者術後七天康復出院。
U-100 Plus雙頻鐳射究竟是什麼神器？鄭權介紹說，案例中的曾女士，膽管多發結石且形狀特別，呈鹿角狀，而且卡在了左右肝管裡，即使勉強抓住了結石，也很難從膽管中取出來;如果硬要用力取石，還會導致膽管損傷。病人無法用常規的方法搞定結石，因此決定嘗試用U-100 Plus鐳射術。
具體來說，在腹腔鏡配合電子膽道鏡直視下，用U-100對膽道結石進行碎石，無論結石大小、形狀、種類皆可粉碎，先碎成幾塊，再碎成粉末，剩下的小石頭醫生會通過電子膽道鏡伸入取石網籃取石頭，小的粉末則可通過沖洗自行排出。
“這次手術目前是華南地區首台採用U-100 Plus雙頻鐳射進行的膽道碎石術。”鄭權說，U-100採用的是一種非熱灼性的工作方法，使用時的輸出功率僅1.2W，對周圍軟組織不產生熱效應，反復碎石也不產生熱量，沒有穿孔危險，“安全性高，理論上可以‘盲打’膽道結石了”。
碎石過程還不會衝擊結石，導致結石隨意移動而不好控制，利於結石套取。由於微創下膽道鐳射碎石可避免開腹創傷，還消除了切口感染、切口疝的發生。
鄭權提醒，U-100 Plus鐳射碎石有明確的適應症，對病人的情況有特殊要求。
第一，病人在肝內外都存在結石。
第二，膽總管擴張。正常情況下膽總管直徑為0.5~0.7釐米，結石導致膽總管擴張至大於0.7釐米，就可以把直徑0.5釐米的膽道鏡放進去。
預防：4F”人士謹記飲食要規律
最為常見的結石首推膽結石，醫學界公認，膽石病高危因素是“4F”——Fat(肥胖)、 Female(女性)、 Forty(四十歲)、Family(家族史)，即肥胖女性更易得膽結石。
鄭權指出，女性身體中雌激素水準高，會影響肝內葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結合膽紅素增高;雌激素又影響膽囊排空，引起膽汁淤滯，這樣極易形成結石。同時，有研究顯示，體重超過正常標準15%的人群，膽結石的發病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過多，加之活動又少，久而久之易生膽結石，所以四十歲以上的肥胖女性要尤為注意。
都市白領工作繁忙，常飲食作息不規律也會導致結石產生。比如，經常不吃早餐會使膽汁出現排空障礙，膽汁濃縮，膽酸含量減少，利於結石形成。脂肪和膽固醇攝入多，很容易形成膽固醇結石。甜食吃得過多又促進胰島素分泌，會加速膽固醇沉積。
因此，預防膽道結石，飲食要有規律，一日三餐要按時吃，尤其是早餐，吃好早餐對肝內膽管結石患者極其重要。人的肝臟源源不斷地分泌膽汁，分泌的膽汁被膽囊收集、濃縮並存儲於膽囊內，而膽汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上，存留於膽囊內即引起膽汁排泄不暢，即可刺激形成膽囊結石和膽道結石。
食物方面，核桃、生薑、黑木耳、南瓜對於抑制膽結石都有著非常好的作用。(記者何雪華 通訊員朱璐詩)
