中青年男女心梗風險有別

武漢市中心醫院心血管內科副主任醫師 張利蕓

近年來， 心血管疾病的發病年齡日趨年輕化， 尤其是心肌梗死， 頻頻發生在青壯年人群中。 是什么原因導致正值盛年的中青年發作心臟病？近日， 發表在《美國心臟病學會雜志(JACC)》上的一項回顧性研究給出了一些答案。

研究發現， 在60歲以下的中青年中， 男女患上心梗的主要風險因素不同， 女性以糖尿病、高血壓、肥胖為主;男性以血脂異常和吸煙多見。 這項研究結果與我們接診的中青年心肌梗死患者特點基本一致。

臨床上， 60歲以下心梗男性患者幾乎全部為吸煙人群，

大多合并血脂異常， 這些人多數生活習慣不良， 除了大量吸煙、飲食油葷無禁忌， 往往還有久坐不動、熬夜缺覺的壞習慣。 小于60歲的女性， 如果有糖尿病， 再合并肥胖， 發生冠心病的可能性就會大幅增加。 由于60歲之前患糖尿病、高血壓合并肥胖的女性相對較少， 且主要集中在50歲以上的絕經后人群中， 這就使得60歲以下中青年心梗患者以男性為主。 不過， 60歲以下的女性如果患有高血壓、糖尿病合并肥胖， 發生心肌梗死的風險要比同樣情況的男性高出許多。

無論女性的糖尿病、高血壓與肥胖， 還是男性的吸煙與高血脂， 都是可控制、可治療的風險因素。 我曾見過一名年僅21歲的心肌梗死男性患者， 急診做了冠狀動脈支架，

出院后家人嚴格監督他戒煙、控制飲食， 并且遠離金屬切割的職業污染環境， 病情一直非常穩定。 我也曾非常惋惜地見證一名年僅40歲的中年男子， 在急性心肌梗死后11天就匆忙返回職場， 并且熬夜工作、吸煙提神， 試圖彌補住院期間工作的缺漏， 結果猝死在書桌旁。

因此， 認真對待自己的身體， 堅持健康的生活方式， 才能更好地避免疾病。 如果已經患有高血壓、高血脂、糖尿病， 積極治療， 定期復查， 也能減少心肌梗死發生的可能。 若是已經患有心肌梗死， 即使死里逃生， 再次發病的可能性仍然極大， 更應嚴格遵循健康的生活方式， 低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、遵醫囑服藥、定期復診， 以最大可能降低再發病率。 ▲