新生兒高位無肛怎麼治 9步治療方案

在現實生活中， 有一種寶寶生下來就沒有肛門， 這種在醫學上被稱為新生兒高位無肛。 很多家庭都接受不了這個病症， 深受打擊甚至採用棄嬰這樣的極端手法。 其實新生兒高位無肛是可以醫治的， 在目前的手術醫療手段下， 完全可以治癒， 所以請家長們正確對待新生兒高位無肛病症， 不要給自己和孩子造成遺憾。

一、手術治療

確診後應遲早行手術治療， 一般施行會陰肛門成形術， 也可採用骶會陰肛門成形術。

二、術後注意保暖， 加強基礎護理

注意保暖， 進入暖箱， 箱內溫度以28 ℃～30 ℃為宜， 箱內相對濕度維持在65%， 設專人守護， 每日擦洗皮膚， 皮膚皺褶處撲嬰兒粉保護。 臍部用3%雙氧水洗淨後， 塗2.5%碘酒後95%酒精脫碘;眼部有分泌物時用棉簽拭去， 滴0.25%氯黴素眼藥水。

三、持續吸氧， 保持呼吸道通暢防誤吸， 防止肺部併發症

1、持續吸氧1～2 L/min， 留置氧氣管應注意觀察插入深度， 避免導管插入過深或過淺。

2、判斷患兒是否有痰， 發現有分泌物用清潔紗布輕輕拭去， 喉中有痰可以用嬰兒吸痰管在中心吸引下吸出， 吸氣壓力不超過60～100 mmHg(8.0～13.3 kPa)， 吸痰時， 將吸痰管插入氣管， 此時不吸引， 待導管退出約1 cm時， 旋轉式邊退邊吸， 每次吸痰時間不超過10～15s手法應輕柔而快速， 切不可手法生硬， 來回抽吸， 以免損傷黏膜。

3、給患兒定時翻身， 吸痰前輕輕拍打胸背部。 拍打時五指併攏稍向掌心彎曲， 使手指與掌心形成1個空腔， 利用震動傳遞使分泌物進入呼吸道利於吸出， 防止肺部併發症。

四、建立靜脈輸液通道，

選擇適當部位較粗直靜脈及合適的小兒靜脈的留置針， 穿刺成功後妥善固定， 確保血液及液體的順利輸入， 注意調節輸入液體的速度(有條件的可用輸液泵調節速度)， 以免發生肺水腫、心衰等併發症。 靜脈輸入抗生素預防感染， 必要時補充氨基酸、脂肪乳和新鮮血漿保證患兒營養充分， 增強機體抵抗力。

五、保持胃腸減壓通暢， 防止胃管脫落

由於患兒有不同程度的腹脹， 必須進行充分的胃腸減壓， 胃管植入後固定在外衣領肩旁， 經常檢查胃管是否通暢及有無脫出。 術後胃管一般在24～48 h後無嘔吐即可拔出。

六、加強母乳餵養

患兒腹脹消失即給少量飲水， 拔管後可進行母乳餵養， 每2～3 h給患兒餵奶30 L， 無不適，

七、導尿管的護理

術後在24～48 h拔出留置的尿管。

八、嚴密觀察生命體征

密切觀察病情變化， 每 4 h測量體溫、心率、呼吸， 尿量、飲奶量， 做好詳細記錄。

九、肛門造口護理

手術後保持下肢屈曲外展， 一般在手術後48～72 h拔出置入的肛管。 肛門切口縫線任其自行脫落。 使傷口通風乾燥， 減少感染， 每次便後用溫鹽水洗淨後用碘伏擦拭， 以免切口被尿糞污染。 並保持周圍皮膚清潔乾燥， 可用複方氧化鋅油膏塗擦防治皮膚糜爛。