呼吸道異物
概述
呼吸道異物（foreign body in respiratory tract）是耳鼻咽喉科常見急症之一。
多發生于5歲以下兒童，
1～3歲占多數，
若對某些異物誤診失治，
將產生嚴重併發症，
甚至危及生命，
必須特別重視。
病因
（一）兒童喜將小物置口中戲弄，
磨牙尚未生出，
不能細嚼食物，
加上咳嗽反射不健全，
每遇啼哭、歡笑、驚嚇時突然吸氣，
稍有不慎即可吸入呼吸道。
（二）異物本身光滑、體小質輕，
如瓜子、花生米、豆類、小橡皮蓋、塑膠管帽套等均易吸入呼吸道。
（三）工作時的不良習慣，
如制鞋工人將針、鞋釘、鈕扣等銜於齒間，
偶一不慎，
或突然說話即將異物吸入。
此外，
在嘔吐、麻醉、中毒或患有神經系疾病，
症狀
異物進入下呼吸道的當時有劇烈咳嗽，
以後常有或長或短的無症狀期，
故易於誤診。
由於異物性質、存留部位及形狀不同，
症狀也各異，
現分述如下：
（一）喉異物（foreign body in larynx）
異物入喉時，
立即發生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣，
而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴，
若異物停留於喉上口，
則有聲音嘶啞或吞咽困難。
稍大異物若阻塞於聲門可立即窒息致死。
（二）氣管異物（foreign body in trachea）
異物剛吸入，
其症狀與喉異物相似，
以嗆咳為主。
以後，
活動性異物隨氣流移動，
可引起陣發性咳嗽及呼吸困難，
在呼氣末期於氣管處可聽到異物衝擊氣管壁和聲門下區的拍擊聲。
（三）支氣管異物（foreign body in bronchi）
早期症狀與氣管異物相似。 由於不同種類異物可以出現不同症狀。 植物性異物， 如花生米、豆類， 因含有游離脂酸、油酸， 對粘膜刺激較大， 常出現高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎症狀。 若為金屬異物， 對局部刺激較小， 如不發生阻塞， 可存留在支氣管中數月而無症狀。 以後， 由於異物嵌頓於支氣管而造成不同程度阻塞而出現不同症狀。
1．支氣管不完全阻塞， 吸氣時氣管擴大， 空氣可進入， 呼氣時因支氣管縮小， 呼出氣少， 終致阻塞處遠端氣體不斷增加，
2. 支氣管完全阻塞， 呼氣、吸氣時空氣均無法通過， 則阻塞處遠端空氣逐漸被肺吸收， 終於形成阻塞性肺不張。
檢查
詳細詢問病史最為重要。
作細緻的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。
若有異物吸入史，
或疑有異物吸入史，
雖無體征，
或X線檢查陰性者，
或有不明顯原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不張的病人均應考慮作支氣管鏡檢查，
進一步明確診斷。
治療
診斷確定後應迅速手術取出。
氣管內活動異物，
無明顯呼吸困難，
可於直達喉鏡子下取出。
支氣管內異物必須用支氣管鏡取出。
異物較大、呼吸困難嚴重者，
應先作氣管切開術，
然後經切口置入支氣管鏡取出。
呼吸道異物停留時間較長者常併發肺部感染， 術前、術後需用抗生素（青黴素， 先鋒黴素）控制感染。 如已併發喉水腫， 或手術操作時間太長， 預防術後併發喉水腫而發生呼吸困難者， 應加用激素治療。
