春季警惕肺炎球菌性疾病 疫苗是最佳“健康盾牌”

【環球網報導】躲過了2017年底全球爆發的流感， 如今初春氣溫反復， 一些常見的呼吸道疾病又來“招惹”抵抗力較弱的寶寶。 其中， 家長們最需警惕的是被稱為嬰幼兒“健康殺手”的侵襲性肺炎球菌疾病。

27%-85%的健康人攜帶肺炎球菌 趁“虛”致病

肺炎球菌， 也稱肺炎鏈球菌， 是一種可能引發呼吸道感染的常見病菌， 廣泛定植於人類鼻咽部。 健康人群攜帶率為27%-85%， 兒童是其主要攜帶和傳播人群。 首都兒科研究所附屬兒童醫院重症醫學科專家任曉旭教授指出， 在身體健康時， 定植的肺炎球菌並不會致病， 但是一旦抵抗力下降時，

比如熬夜、感冒時， 肺炎球菌可以入侵身體多個不同部位， 導致一系列侵襲性或非侵襲性肺炎球菌性疾病：當肺炎球菌穿越粘膜屏障， 會引起非侵襲性疾病， 如中耳炎、鼻竇炎和症狀較輕的肺炎等;一旦肺炎球菌會進入血液， 就會引起一些嚴重的侵襲性疾病， 如腦膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等。

肺炎球菌最容易“伺機偷襲”5歲以下兒童。 任曉旭教授解釋說， 5歲以下兒童的免疫系統發育均不完善， 尤其是6個月月齡以內的寶寶， 其免疫力主要依靠出生時從媽媽身體獲得的母傳抗體， 母傳抗體隨著嬰幼兒成長逐步降低， 在嬰幼兒六月齡時降至最低， 此時嬰幼兒自身的免疫系統尚未完善， 對病原感染的免疫力極低，

便給肺炎球菌“偷襲”提供了最佳機會。 所以說， 寶寶從出生到5歲期間將持續暴露在肺炎球菌感染的高風險中。 此外， 非純母乳餵養、室內空氣污染、營養缺乏等也都是嬰幼兒發生肺炎的高風險因素。

在我國， 肺炎球菌也是引起0-5歲幼兒重症肺炎的重要病原， 也是導致全球5歲以下兒童死亡的重要病因之一， 故被稱為嬰幼兒“健康殺手”。 據估計， 中國5歲以下兒童感染肺炎球菌性疾病的人數位列全球第二， 每年有約3萬名5歲以下中國兒童死于各種肺炎球菌性疾病， 位列全球第六。

兒研所ICU平均住院年齡在0.6-0.8歲

據任曉旭教授介紹， 兒研所重症監護室平均住院年齡在0.6-0.8歲(約6月齡-7.5月齡之間)。 初生至2歲的兒童是感染肺炎球菌性疾病的高危群體，

尤其是侵襲性肺炎球菌性疾病。

肺炎球菌性疾病主要採取抗生素治療， 一旦發展為侵襲性肺炎球菌疾病， 不僅治療難度也會增加， 且花費不小。 以廣州/深圳兒童因肺炎球菌性疾病住院的平均直接支出為例， 肺炎球菌性腦膜炎， 2-4歲的花費是28727元， 0-2歲的花費是21216元;肺炎球菌性菌血症：2-4歲花費是36974元;0-2歲時花費在14854元。 當然， 這些費用並不包括治療期間的陪護費、交通費、護理費等。 此外， 近年來由於抗生素的不合理使用導致肺炎球菌的耐藥性問題急劇發展， 也為侵襲性肺炎球菌疾病的臨床治療帶來巨大挑戰。

早規劃， 早接種——最早一個半月齡即可接種

根據WHO最新檔顯示， 在5歲以下兒童中， 75%侵襲性肺炎球菌性疾病和83%肺炎球菌性腦膜炎患者為2歲以下兒童，

8.7%-52.4%肺炎患者為6月齡以下的嬰兒。 鑒於肺炎球菌疾病導致的嚴重疾病負擔， 肺炎球菌相關疾病被WHO列為需極高度使用疫苗預防的疾病。

北京豐台區方莊社區衛生服務中心預防保健科科長聶慧瑤指出， 嬰幼兒肺炎球菌疫苗採取3+1的接種的方式， 一個半月起即可開始接種第一針， 6月齡內完成3針接種， 1歲時接種加強針。 她建議， 准父母們從孕晚期開始就應該與家附近的社區衛生服務中心儘早取得聯繫， 諮詢疫苗接種等相關資訊， 聽取接種點醫生的疫苗接種順序建議， 儘早預約接種時間。

北京海澱區田村路社區衛生服務中心預防保健科科長翟彥莉介紹， 目前肺炎球菌疫苗屬於國家二類疫苗，

需要自費。 很多家長以為自費疫苗是國家不重視， 打不打無所謂。 翟彥莉指出， 是否納入到國家一類疫苗範疇是一個綜合評估的結果， 比如發病率、當地財力等等。 肺炎疫苗在100多個國家和地區包括香港都是免費接種。 其次， 相比致病後的治療費用， 加上寶寶遭罪和家長的操心， 接種疫苗都是最佳選擇。