右心房擴大是怎麼回事呢？

心臟一直是人體當中非常重要的器官， 如果心臟不跳動的話， 那麼人體將會失去生命的特徵， 但有許多人在體檢的時候， 總是會被發現右心房有擴大的現象， 直到出現右心房擴大的原因是多種多樣的， 大多數都跟工作的性質有很大關係， 那麼出現右心房擴大都有哪些因素呢？

右心房長期負荷過重， 壓力增高， 可導致右心房肥大， 反應在心電圖上為p波振幅增高， P波時限正常或無明顯延長。

心房的擴大而較少表現心房肌肥厚。 心房擴大引起心房肌纖維增長變粗以及房間傳導束牽拉和損傷,導致整個心房肌除極綜合向量的振幅和方向發生變化， 心電圖上主要表現為P波振幅,除極時間及形態改變。

右房肥大的心電圖改變必須結合臨床考慮。 如果患者有先天性心臟病（如房間隔缺損、法洛四聯症、肺動脈狹窄）或慢性阻塞性肺氣腫、肺心病等，

“肺型P波”的出現往往提示右房肥大和/或右房負荷增加， 經有效的治療後， P波電壓可能降低， 甚至恢復正常。 如果患者突然發作胸痛、呼吸困難、心電圖出現“肺型P波”， 提示肺栓塞、右室梗死等， 需要對合心電圖其它改變和臨床資料進行判斷。 如果患者無引起右房肥大的病因， 也無任何症狀， 不能因為P波電壓增高而輕易下右房肥大的診斷， 應根據具體情況採用其它檢查技術 除外或確定右房肥大的存在。 最後， 應注意的是某些甲狀腺功能亢進患者可出現典型的“肺型P波”， 應注意鑒別。

心電圖表現1．P波電壓增高 II、III、aVF導聯出現高而尖的P波， 振幅大於0.25mV（國外有的學者以0.20mV作為診斷標準）， 稱為“肺型P波”。 在慢性肺氣腫合併右房肥大時， QRS電壓降低，

P波電壓也相應降低。 因此， 此種患者II、III、aVF導聯的P波電壓多達不到0.20～0.25mV的診斷標準， 此時只要P波呈尖峰狀， 其電壓達到同導聯R波的1/2時即應考慮右房肥大的存在。 I、aVL導聯P波低平或倒置。

在V1～V2導聯， P波振幅≥0.15mV（有的作者認為≥0.20mV為診斷標準）， 有作者分析， 發現PV2振幅>0.15mV時， 其診斷敏感性超過PII>0.25mV。 V1導聯有時可出現先正後負的雙向P波， 其起始正向波高而尖。 V4～V6導聯P波可呈雙峰型， 第一波峰大於第二波峰。

某些先天性心臟病如法洛四聯症、房間隔缺損等均可發生右房肥大， 稱為“先天性P波”。 其心電圖特點是尖峰狀P波出現於I導聯， I導聯的P波高於II、III導聯。 胸前導聯P波的改變與典型“肺型P波”一樣， 尖峰狀P波出現於V1、V2導聯。

當出現右心房擴大的時候， 最好到正規的醫院去進行檢查，

及時查明導致心臟擴大的原因， 對症治療比較好。 需要強調的是， 右心房擴大有可能會導致呼吸困難， 嚴重的還可能會出現猝死的現象， 所以一定要引起足夠的重視， 及時治療是最好的選擇。