眼底缺血性視神經病變的臨床表現和診斷

眼部的疾病會常見於老年人之中， 特別是年齡超過六十歲的老年人， 其中較為常見的一種病症就是眼底缺血性視神經病變。 眼底缺血性視神經病變不分男女， 得病率都非常高， 且有一定的幾率是兩眼都會發生， 造成視力上的眼中缺憾。

一、眼底缺血性視神經病變病因

1.血管炎類 巨細胞動脈炎、結節性多動脈炎、全身性紅斑性狼瘡， Buergers病、過敏性血管炎、病毒後血管炎、接種免疫後、梅毒、放射性壞死。

2.全身性血管病變 高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、偏頭痛、大動脈炎、頸動脈阻塞性病變

3.血液性疾病 真性紅細胞增多症、鐮狀細胞病、急性低血壓（休克）、G-6-P-D缺乏症 4.眼性 白內障術後， 低眼壓、青光眼

二、臨床表現

一般視力下降不重， 如顳動脈炎所致者則較重，

甚至無光感。 發病多突然。 早期視訊光碟輕度腫脹呈淡紅色， 乃視訊光碟表面毛細血管擴張所致， 更多見灰白色， 多局限於視訊光碟某象限， 和視野缺損相符。 雙側少見。 位於視訊光碟周圍可伴有少量神經纖維層出血點， 在1～2周內自行消退， 絮狀滲出物亦可見。 1～2個月後發生視神經萎縮， 可呈杯狀如青光眼視神經萎縮。 繼發於巨細胞動脈炎或動脈硬化等所引起， 視網膜血管一般正常。 有高血壓或動脈硬化者可相應呈視網膜動脈硬化改變。

三、眼底缺血性視神經病變診斷鑒別

凡年齡大於40歲， 視力突然下降， 視野缺損不呈正切者， 應考慮缺血性視神經病變的可能性。 但必須除外壓迫性視神經病變， 脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。

1、視力突然下降， 典型視野缺損；

2、頭痛、眼痕、特別是由於動脈炎引起；

3、視訊光碟呈灰白色水腫；

4、眼底螢光血管造影顯示視訊光碟低螢光或螢光充盈慢或不充盈；

5、手足有Raynaud現象；

6、眼球壓迫試驗的眼壓恢復率顯著率低。