寶寶濕疹，怎麼添加輔食?

嬰兒濕疹是兒科和皮膚科門診都很常見的慢性過敏性皮膚病， 發病與飲食有一定的關係。 在門診量比較大的醫院， 醫生通常沒有充足的時間告知患兒家長日常護理事項，

可能會一筆帶過地說：總之蛋、奶、海鮮都不能吃， 純母乳餵養的， 乳母也要忌口。 如果看的是中醫， 可能禁忌就更多。 這樣一來家長在給孩子添加輔食的時候就顧慮重重， 不敢輕舉妄動， 患兒獲取充足營養的管道就變少了， 最後濕疹好沒好不一定， 倒是有不少孩子養得面黃肌瘦， 乃至出現發育遲緩， 得不償失。

嬰兒濕疹跟飲食到底有多大關係

首先要明確的是嬰兒濕疹和成人濕疹不太一樣， 成人濕疹更多地與免疫功能異常相關， 而嬰兒濕疹作為特應性皮炎(atopic dermatitis， AD)的一個特殊分型， 更多地與遺傳相關， 在此基礎上， 環境因素和生活方式對病情有所影響。 在診斷方面， AD的診斷標準如下[1]：

必選項：皮膚瘙癢史

5選3：1.屈側皮炎、2.屈側或顏面濕疹、3.其他系統特應性疾病(哮喘或過敏性鼻炎)、4.皮膚乾燥史、5.兩歲以前發病皮損位於屈側是一個診斷要點， 然而在診斷之後我們必須得承認：跟遺傳相關的病我們通常都沒辦法根治， 動一下玉米的基因都還千夫所指呢， 誰敢動人類的基因?這種情況下我們只能儘量減少發病， 避免接觸過敏原就顯得非常重要。

蛋、奶和海鮮都是高蛋白食品， 高蛋白食品的確是誘發過敏性疾病的一個重要的危險因素。 患有過敏性皮膚病的人群中， 相當一部分不能完全分解蛋白質至氨基酸， 而是僅僅分解至腖， 即吸收入血， 從而誘發一場過敏。 因此在打算給患兒斷奶時， 應該選擇部分水解蛋白奶粉或深度水解配方奶粉(eHF)進行替代，

因為這些已被證明對AD患兒有一定的臨床效果。 我個人比較偏向從部分水解蛋白開始嘗試， 因為eHF比較難吃， 孩子不一定接受， 這一點很現實。

嬰兒濕疹患兒如何添加固體輔食

蛋白質是孩子成長過程中必不可少的營養來源， 一竿子打死高蛋白飲食， 對於生長發育肯定是極為不利的， 而且可能是沒有必要的。

不同的人對什麼東西過敏， 可以是不一樣的。 吃海鮮過敏的人不一定雞蛋過敏， 啤酒過敏的人也許夏天可以大吃芒果不擔心口唇水腫。 如果僅僅因為別人有過敏的， 你也就都忌口， 基本上孩子和你可能都要餓死了。

正確的做法是找出自身到底對什麼飲食過敏，

僅避免此特定食物。 你可以找一個小本子， 每週添加一種輔食， 並記錄下孩子進食後的反應：有或沒有誘發、加重AD。 如果患兒很快出現臨床症狀， 乳母和患兒都要避免這種特定食物的蛋白。

AD正在發病的時候， 可能出現原本不過敏的食物， 發病期間也加重過敏， 此時可能需要全面忌口高蛋白飲食。 如果在膳食回避期間, 患兒的臨床症狀完全改善或消失, 母親即可每週重新恢復一種已回避的食物。 如果重新恢復特定食物後, 患兒的臨床症狀不再出現, 你就又為孩子多發現了一個營養來源， 可停止這種特定食物的回避。

除此以外， 同一個人在不同的階段， 對過敏原的反應也會發生變化。 剛剛出生的嬰幼兒消化酶是不完善的，

對大分子蛋白的吸收有困難， 但是隨著年齡的增長， 可能原先不能分解的， 長大一些後他能分解吸收了， 而不再出現過敏反應。 我們要做的僅僅是推遲添加高致敏食物的時間， 幫助孩子順利度過這個階段。