七類癥狀或提示肝癌 下肢水腫消瘦乏力

肝癌早期癥狀比較隱匿， 早期一般沒有任何癥狀， 當病人出現明顯的肝癌晚期癥狀時， 病情往往已比較嚴重。 肝癌首發癥狀以肝區疼痛最為常見， 其次是上腹部包塊。 納差、腹泄、右肩酸痛、原因不明發熱、腹痛、消瘦、乏力等。 也有部分病人表現為肝硬化的一些并發病， 如黑便、嘔血。 黃疸等， 少數病人因轉移灶造成的癥狀而人院。 下面主要就肝癌的一些常見癥狀作一介紹。

七類癥狀或能提示肝癌

1、下肢水腫：

肝癌伴腹水的病人， 常有下肢水腫， 輕者發生在踝部， 嚴重者可蔓延至整個下肢。 臨床上曾見到有的病人下肢高度水腫， 水液能從大腿皮膚滲出。 造成下肢水腫的主因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞， 使靜脈回流受阻。 輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低導致。

2、急腹癥：

癌結節破裂通常造成肝區疼痛， 體檢時肝區有明顯壓痛， 為肝包膜刺激癥狀。

部分病人 癌結節破裂后， 表現為急性腹痛， 伴有腹膜刺激癥狀， 易被誤診為急性腹膜炎。 癌結節破裂造成的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克的表現， 與一般急性腹膜炎不同。

3、肝區疼痛：

絕大部分中晚期肝癌病人以肝區疼痛為首發癥狀， 發生率超過50%。 肝區疼痛一般位于右肋部或劍突下， 疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。 鈍痛或刺痛， 疼痛前一段時間內， 病人可感到右上腹不適。 疼痛可時輕時重或短期自行緩解。 疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大， 壓迫肝包膜， 產生牽拉痛， 也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜導致。 數病人自發地或于肝穿刺后突然出現肝區劇烈疼痛， 多是由于位于肝臟表面的癌結節破裂出血導致。

若同時伴有血壓下降、休克的表現， 腹腔穿刺有血性液體， 則說明癌結節破裂出血嚴重。 遇此情況需緊急搶救。 若無上述伴發癥狀， 疼痛較為局限， 則表明出血位于肝包膜下。 疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化， 位于左葉的腫瘤， 常造成中上腹疼痛;位于右葉的腫瘤， 疼痛在右季肋部;腫瘤累及橫隔時， 疼痛放射至右肩或右背部， 易被誤認為肩關節炎;腫瘤位于右葉后段時， 有時可造成腰痛;腫瘤位于肝本質深部者， 一般極少感到疼痛。

4、消化道癥狀：

食欲下降、飯后上腹飽脹。 曖氣、惡心、消化不良等是肝癌常見的消化道癥狀， 其中以食欲減退和腹脹最為常見。 腹泄也是肝癌較為常見的消化道癥狀， 國內外均有報道， 發生率較高， 易被誤認為慢性腸炎。 門靜脈或肝靜脈癌栓導致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數增多， 腹脹亦可因腹水導致。 腸胃功能紊亂還可引起消化不良、惡心、曖氣等癥狀。

5、發熱：

相當一部分的肝癌病人會出現出汗、發熱。 多數發熱為中低度發熱，

少數病人可為高熱， 在39℃以上， 一般不伴有寒戰。 肝癌的發熱多為癌性熱， 這是因為腫瘤組織壞死后釋放致熱原進人血液循環導致。 腫瘤病人由于抵抗力低下， 極容易合并感染， 亦可出現發熱， 與肝癌的癌性發熱有時不易區別， 需結合血象并觀察抗菌治療有沒有效才能判定。

6、消瘦乏力：

肝癌病人常較其他腫瘤病人更感乏力， 此與慢性肝炎病人相似。 乏力的原因不明， 可能由于消化功能紊亂、營養吸收障礙引起能量不足， 或肝細胞受損， 肝功能下降， 使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活， 或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質。 消瘦也是肝癌病人的常見癥狀， 系由于肝功能受損。 消化吸收功能下降導致。 隨著病情的發展， 消瘦程度可加重， 嚴重時出現惡液質。

7、出血傾向：

肝癌病人常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向， 主要是由于肝功能受損、凝血功能異常導致， 它在肝癌合并肝硬化的病人中尤為多見。 消化道出血較為常見， 主要是由于門靜脈高壓引起食道胃底靜脈曲張導致。 實際上，消化道出血也是引起肝癌病人死亡的最主因。

實際上，消化道出血也是引起肝癌病人死亡的最主因。