小兒心力衰竭臨床表現

小兒心力衰竭的情況還是比較危急的， 許多的患兒出現心力衰竭的話就會直接有呼吸困難的症狀發生， 這樣的話都必須要在第一時間給他們輸氧的， 才可以使得他們的病情好轉的更加快一些的， 而且有的患兒還會出現皮膚上面的一系列症狀， 導致肺部有喘鳴聲的， 這些都是比較常見的症狀。

1.急性心力衰竭

(1)早期表現左心功能降低的早期徵兆為心功能正常者出現疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15～20次/分， 繼而出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡眠等;檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕囉音、幹囉音和哮鳴音。

(2)急性肺水腫起病急， 病情可迅速發展至危重狀態。 突發的嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安並有恐懼感， 呼吸頻率可達30～50次/分;頻繁咳嗽並咯出大量粉紅色泡沫樣痰;心率快， 心尖部常可聞及奔馬律;兩肺滿布濕囉音和哮鳴音。

(3)心源性休克1)低血壓持續30分鐘以上， 收縮壓降至90mmHg以下， 或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。 2)組織低灌注狀態①皮膚濕冷、蒼白和發紺伴紫色條紋;②心動過速>110次/分;③尿量明顯減少(

④意識障礙， 常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感;收縮壓低於70mmHg， 可出現抑制症狀， 逐漸發展至意識模糊甚至昏迷。 3)血流動力學障礙PCWP≥18mmHg， 心臟排血指數(CI)≤36.7ml/s·m(≤2.2L/min·m)。 4)代謝性酸中毒和低氧血症

2.慢性心力衰竭

(1)左心衰的症狀和體征大多數左心衰患者是由於運動耐力下降出現呼吸困難或乏力而就醫， 這些症狀可在休息或運動時出現。 同一患者可能存在多種疾病。

呼吸困難是左心衰最主要的症狀， 可表現為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難等多種形式。 運動耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現。 嚴重心力衰竭患者可出現陳-施呼吸， 提示預後不良。 查體除原有的心臟病體征外， 還可發現左心室增大、脈搏強弱交替， 聽診可聞及肺部囉音。