孩子劇烈乾咳伴發熱 別在家當感冒治

受訪專家/ 廣東省婦幼保健院兒科副主任醫師 郭素華 文/ 張華 通訊員 林惠芳

近兩年， 支原體肺炎的發病率顯著增加， 不僅5歲以上的兒童發病， 就是嬰幼兒發病率也在增加。 兒科專家指出， 肺炎支原體會破壞人體免疫功能， 造成兒童的免疫力下降， 尤其是過敏體質和免疫力差的孩子還容易復發合併心肌炎、腎炎、腦膜炎等其他感染。 因此， 醫生提醒家長注意， 如果孩子早晚乾咳、咽喉疼痛， 症狀逐漸加重， 伴有發燒， 千萬別以為只是感冒， 而應警惕支原體肺炎。

早晚乾咳別當感冒治

在幼稚園上大班的輝輝，

最近總是沒什麼精神， 而且時不時還咳嗽兩聲， 特別是在早晚的時候， 咳嗽會更加明顯， 後來， 咳嗽變得更加劇烈， 而且也反反復復會有發燒。 最初媽媽還以為只是感冒， 給輝輝吃了一些止咳藥， 可拖了兩三個星期後， 輝輝的咳嗽卻還是仍不見好轉， 媽媽只好把他帶去醫院檢查。 原來， 輝輝久咳不愈， 其實是支原體肺炎在作怪。

廣東省婦幼保健院兒科副主任醫師郭素華說， 一般來說， 肺炎支原體感染人體後， 經過2-3周的潛伏期， 繼而出現臨床表現， 約1/3病例也可無症狀。 兒童感染肺炎支原體後， 發病相對比較隱匿， 年長兒通常起病比較緩慢， 肺炎支原體首先侵犯呼吸道上皮細胞， 導致呼吸道黏膜受損， 腺體分泌增加， 氣道反應性增高。

在臨床上， 最突出的表現為刺激性咳嗽， 一開始為乾咳， 早晚發作明顯些， 後來轉為頑固性的劇咳， 可持續1-4周， 並可伴有發熱， 體溫常達39℃左右。

由於感染了肺炎支原體， 患兒起初通常沒有什麼特別典型的症狀， 僅僅表現為咳嗽， 有一些家長誤以為是傷風感冒， 自己在家給孩子買藥吃， 直到搞不掂了， 病情拖得比較嚴重才到醫院就診。

發燒不退伴有咳嗽要查

郭素華說， 由於肺炎支原體還與人體心、肺、肝、腦、腎及平滑肌存在著部分共同的抗原， 當肺炎支原體感染人體且得不到及時治療時， 可產生相應的自身抗體， 形成免疫複合物， 導致多系統免疫損傷， 繼而出現多種肺外併發症， 比如溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎等，

使病情變得更加複雜。 因此， 對肺炎支原體不能忽視， 儘早診斷並給予規範化的治療， 以免病情嚴重時治療難度變得更大。

那麼， 平時家長應該如何才能儘早發現孩子患了支原體肺炎了呢？郭素華說， 如果孩子發燒長時間不退， 初為乾咳， 後轉為持續性劇咳， 痰液粘稠， 使用“青黴素”類和“頭孢”類抗菌素治療1周無效或效果不明顯。 此時最好及時到醫院做個血清MP-IgM的檢查， 以排除肺炎支原體的可能。

學校和幼稚園是傳播地

肺炎支原體既不是病毒， 也不是細菌， 而是介於病毒與細菌兩者之間的一種微生物， 可寄生在人的口腔、腮腺等處。 在人與人之間近距離說話， 可以通過呼吸道飛沫傳播， 所以在人群聚集的地方特別容易發生支原體的傳播，

比如在學校或幼稚園就是兒童發生支原體感染的主要場所一。

有一種現象， 就是有的孩子一上幼稚園就容易感染支原體肺炎。 郭素華說， 過敏體質和抵抗力較差的孩子身上， 特別容易感染肺炎支原體， 一旦得了肺炎， 即使治好了， 不久又會患感冒或支氣管炎。 這是因為支原體會破壞人體免疫功能， 造成孩子的免疫力下降， 尤其長期用西藥靜脈注射治療的患兒， 免疫力差， 因此容易復發合併其他感染。 所以， 可適當服用增加免疫力藥物調節免疫力。

需要提醒的是， 在肺炎治好之後， 還有一部分孩子還會長時間咳嗽， 這在醫學上叫“感染後咳嗽”， 因為感染之後， 肺部恢復起來比較慢， 如果想知道孩子的恢復情況，

可以複查血中支原體滴度， 與住院時的數值對比一下， 看是否有下降。 療程結束可以複查胸片， 與前片比較病灶是否有吸收好轉。

Tips

支原體肺炎的

家庭護理

家長應給患肺炎的孩子， 適量地補充高蛋白飲食， 讓孩子多休息和飲水。 如果出院時還殘留少量病灶， 建議家長在家中給孩子做物理治療， 給孩子多拍背， 鼓勵和促進孩子能做一些咳嗽， 將殘餘的炎性分泌物咳出。

在平時， 預防發生肺炎， 要注意多開窗通風， 多進行適當的體育鍛煉， 在季節變換時， 注意增減衣物， 少到人群密集的地方， 以防感染病毒、細菌、支原體。