強直性脊柱炎診斷的主要依據有哪些?

2014-07-13

文章導讀

強直性脊柱炎診斷的主要依據有哪些?強直性脊柱炎是一種危害性極大的慢性炎性疾病，主要侵犯人體的骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節;以下是強直性脊柱炎臨床診斷主要依據介紹，希望對您有所幫助。

一、強直性脊柱炎臨床診斷主要依據：

①X線表現最短需10天，一般多在2～3周開始顯示， 3周以上則可見本病典型影像，易於確診。

②全身中毒症狀嚴重，伴有不明高熱者，應想到組織深部感染，其中包括化膿性脊柱炎。

③在前者基礎上，伴有腰部疼痛、叩痛及活動受限等，則應擬診化膿性脊柱炎，

邊治療邊觀察。

④此外還可參考血培養、椎旁抽出物檢查(非必要時一般不做)及化驗室檢查等。

二、鑒別診斷典型者，尤其病變後期一般勿需與其他疾患鑒別。但不典型者，則應與以下病變鑒別：

(1)風濕症：十分多見，且易伴有腰背部症狀及發熱。但本病有以下特點：遊走性關節痛;侵犯多關節，且較表淺;對阿司匹林類藥物反應敏感;全身中毒症狀較輕;血培養陰性，抗“O”試驗多陽性。

(2)脊柱結核：亦易混淆，但本病特點為發病及病程十分緩慢;多有結核病史及慢性消耗體質;以胸腰段多見，實物試驗多陽性;x線片以破壞為主，尤以椎間隙多明顯受累，甚至消失;椎旁膿瘍發生率高於化膿性者，尤其是腰大肌或椎旁陰影明顯增寬。

(3)類風濕性關節炎：根據本病特點與化膿性脊柱炎鑒別，即主要累及四肢手足的小關節;雙側對稱性發病，後期手足變形;腰部偶可伴發.但症狀輕微;類風濕因數多為陽性;全身無明顯炎性反應。

(4)其他：此病尚應與傷寒性脊柱炎(可根據肥達反應等)、強直性脊柱炎(起病於雙側骶髂關節並向上發展等)及波浪熱(流行病史等)等疾患鑒別。

強直性脊柱炎診斷其實對於患者是相當有幫助的，因為要防治疾病，就必須瞭解疾病所有相關的知識。