兒童病毒性肌炎的癥狀

兒童出現病毒性肌炎的情況， 這是一種感染性肌炎， 屬于炎癥性肌病。 一般兒童出現病毒性肌炎的時候， 身體也會伴隨明顯的病癥， 比如發熱、流涕、鼻塞、小腿肌肉疼痛等等， 所以各位家長們需要多留意孩子的身體狀況， 如有出現異樣的表現， 需要及時就醫進行檢查。

一、病因

病毒性肌炎是一種感染性肌炎， 屬于炎癥性肌病；患兒的某一肌群或多組肌群被感染， 形成炎癥性疾病。 肌肉炎癥病因是感染微生物導致形成的肌炎屬于感染性肌炎， 因患兒自身免疫能力異常形成的肌炎屬于自身免疫性肌炎；感染性肌炎主要有：細菌性肌炎、寄生蟲性肌炎、肺炎支原體性肌炎和病毒性肌炎等；因病毒和肺炎支原體引起的肌炎的臨床特征為：病癥較輕， 恢復速度快， 預后好， 又稱急性良性肌炎。 自身免疫性肌炎也叫做特發性炎癥性肌病， 其中主要有皮肌炎（DM）、包涵體肌炎、多發性肌炎（PM）和非特異性肌炎及免疫介導的壞死性肌炎。

本病首先在1957年由Lundbeng在瑞士兒童中發現并報道， 可能是一種與病毒感染如柯薩奇病毒、A型或B型流感病毒及副流感病毒1、3型等， 特別是B族流感病毒感染相關。 近年報道與EB病毒、HIV病毒等也有相關。 除病毒引發的因素外， 肺炎支原體感染形成肌炎的比例也非常高。

二、臨床診斷

1.癥狀病初均有發熱、流涕、鼻塞、陣發性咳嗽等上呼吸道感染癥狀， 病程3～7d， 或有腹瀉， 患兒于夜間睡醒晨起突然出現雙小腿肌肉疼痛， 肌痛以小腿肌肉為主， 雙側多于單側， 大腿肌肉次之， 偶可累及頸部、肩胛部及上肢， 肌痛多為鈍痛， 常在運動后出現， 休息后可緩解， 行走困難或拒絕行走。

2.體征雙側小腿肌肉有觸痛， 但無皮膚感覺異常， 外觀無紅腫， 神經系統病理征均呈陰性。 治療后肌痛恢復較快， 迅速消失， 癥狀緩解時間為2～4天。

3.實驗室檢查周圍血白細胞均在正常范圍， 周圍血象均以淋巴細胞升高為主。 血清磷酸肌酸激酶(CPK)均明顯升高，

三、鑒別診斷

1.流感過程中所見的肌痛流感初期出現肌痛為酸痛、乏力且疼痛廣泛， 部位不固定， CK無顯著升高。

2.多發性肌炎或皮肌炎進展緩慢， 病變主要累及四肢的近端肌群，

3.急性肌紅蛋白尿癥多急性起病， 發生于病毒感染的高熱期， 表現為嚴重肌痛和肌肉痙攣， 肌肉腫脹， 觸痛明顯， 尿呈醬油色， 尿隱血試驗呈陰性， 尿中有肌紅蛋白， 重者導致急性腎衰竭， 肌活檢可見肌纖維壞死， 有時伴有吞噬現象， 一般無明顯炎癥細胞浸潤， 預后差。

四、治療及預后

無特殊治療。 多于治療2～3d疼痛緩解。 若疼痛明顯可給予糖皮質激素或布洛芬等非甾體抗炎藥物治療， 可很快緩解癥狀。 總療程7～10d左右， 均于3～6d下地行走， 疼痛消失， 體溫正常。 一般疼痛消失后不會復發， 血清酶學異常者需隨訪監測。